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HPV16血清学阳性可预测头颈部癌患者预后

发表时间:2017-02-09
作者:王玉栋

    美国明尼苏达大学Heather H. Nelson等报告,基于HPV16致癌基因蛋白的血清学阳性结果是评价人类乳头状瘤病毒(HPV)相关头颈部癌患者预后的不错的指标。(JAMA Oncol.2016年12月8日在线版)

    既往研究显示,在头颈部癌的诊治中,以病理为基础检测HPV的状态具有重要意义,且与口咽癌患者的预后显著相关。但是,HPV状态是否对喉癌和口腔癌有较高的价值尚不清楚。而且,血清学为基础的检测方法检测HPV感染是可能的,但这种单纯的病理检测方法对于头颈部癌症的预后价值尚不清楚。

    为了评估对于HPV16的免疫反应是否与不同部位(独立于吸烟饮酒史之外)肿瘤患者的生存相关,该项基于人群的研究纳入了波士顿地区的1054例头颈部癌(1999~2003年,2006~2011年)。观察HPV16 E6 和 E7血清阳性与全因生存的关系。

    结果显示:1054例患者中男性占75%,中位年龄为59岁。血清学阳性与患者总生存的改善显著相关(HR=0.33,95%CI 0.24~0.45;P<0.001),没有证据显示免疫应答影响预后。血清阳性与所有部位头颈部癌患者的生存改善显著相关,其中与口咽癌的HR为0.26(95%CI 0.18~0.39,P<0.001),与口腔癌的HR为0.45(95%CI 0.18~0.80,P<0.001),与喉癌的HR为0.29(95%CI 0.10~0.85,P<0.001)。而且,吸烟和(或)饮酒暴露水平的高低与血清阳性的相关性是相似的:低暴露者的HR为0.52(95%CI 0.20~1.36),中暴露者的HR为0.42(95%CI 0.25~0.70),高暴露者的HR为0.51(95%CI 0.36~0.73)。其中,有162例患者既有HPV血清学结果,也有p16免疫组化结果。两种检测结果与口咽癌患者的生存关系是相似的,血清学结果与生存的HR为0.16(95%CI 0.03~0.47),p16免疫组化结果的HR为0.16(95%CI 0.03~0.46)。而当考虑全部头颈部肿瘤时,仅有血清学结果与患者的预后相关,血清学的HR为0.49(95%CI 0.23~1.04),p16免疫组化结果的HR为0.65(95%CI0.30~1.42)。