国际健康结局评估联盟(ICHOM)提出了二十多项以患者为中心的乳腺癌结局标准以应用于临床实践。(JAMA Oncol. 2016年12月29日在线版)

来自澳大利亚莫纳什大学的Ong提出，在常规临床实践中，需要以一种系统的方式来评价那些乳腺癌患者最关心的结局(包括生存和生活质量)。

这套评估标准为需要收集的最少结局提供了良好的基础，并可以根据各个机构的需要对其进行补充。这样一套结局评估标准将使医疗机构之间可以比较医疗质量，并相互学习，最终改进乳腺癌的治疗。

研究者最初制订了43项结局标准，但最终选定为26项并归结为三个层次：生存及癌症控制、治疗的副作用(治疗引起的急性并发症等)和健康程度。其中健康程度包括患者的总体健康状况;身体、情绪、认知、性功能和社会功能、疼痛、疲劳、体形等，再加上与手术、放疗、全身治疗等相关的特异性结局。推荐的评估时间为基线期、初次手术后6个月时，以后每年一次直至10年，以获得乳腺癌患者整个治疗期间的信息。

为了得到这些患者相关的结局信息，共需要59~82个问题，所有问题都浅显易答，所以并不会让患者厌烦。一项包括各国共1225例乳腺癌患者的验证调查显示，81%的患者同意该结局标准的设定。

这些结局的评估不单纯是为了收集信息，而应该用来指导和改进乳腺癌的治疗。当然，收集的这些大量信息可以建立一个可靠的全球数据库以供未来研究使用。

(编译 王岩 殷凯 审校 陆劲松)

上海交通大学医学院附属仁济医院 陆劲松教授述评：

目前，对于乳腺癌疗效的评估主要关注在对病情的控制方面。而ICHOM提出的以患者为中心的乳腺癌结局评估标准，从三个层次全面评估了患者的状态及治疗效果，其以患者为中心的标准设定体现了以人为本的思想，更加注重患者的生活质量及社会功能，体现了现代医学观点发展的进步。但目前该标准在临床上尚初期应用，可能并不成熟，需要更大规模的使用和反馈来不断进行修正和完善。