贝勒医学院的Matthew J. Ellis等报告的一项研究显示：在雌激素受体(ER)阳性且芳香化酶抑制剂(AI)耐药的肿瘤中，化疗疗效低于预期。这类患者的最佳疗法仍需探究。对于术前内分泌治疗预后指数(PEPI)为0分、未接受化疗的患者，超过5年的复发风险仅为3.6%。(J Clin Oncol. 2017年1月3日在线版)

该研究旨在确定接受新辅助AI治疗2~4周后，MKI67基因(Ki67)水平>10%时，雌激素受体(ER)阳性的原发性乳腺癌患者接受化疗后的病理完全缓解率(pCR)。次要终点是利用Ki67为基础的PEPI监测复发风险。

美国外科医师学院肿瘤组(ACOSOG)Z1031A试验入组绝经后Ⅱ期或Ⅲ期ER阳性(Allred评分 6~8分)患者，患者被随机分配接受含阿那曲唑、依西美坦治疗或来曲唑的新辅助AI治疗。而ACOSOG Z1031B试验包括了AI治疗2~4周后的Ki67数据。在Ki67>10%时，患者转变接受新辅助化疗。pCR率>20%为预先设定的有效性临界值。在完成新辅助AI治疗的患者中，利用Cox分层模型来评估复发时间，根据PEPI为0分(T1/T2，N0，Ki67<2.7%，ER Allred >2)或PEPI>0分来分层。

结果显示：ACOSOG Z1031B中35例患者中有2例转到新辅助化疗的患者获得了pCR(5.7%，95%CI 0.7%~19.1%)。中位随访5.5年，109例PEPI为0分的患者中有4例复发，而PEPI>0分的341例患者中有49例(14.4%)复发(HR=0.27，95%CI 0.092~0.764;P=0.014)。

(编译 张敬磊)