加拿大多伦多大学医学院的Wedad M. Hanna等报告的一项研究显示，美国临床肿瘤学会（ASCO）/美国病理学家学会（CAP）指南2013年版更新内容中对乳腺癌人类表皮生长因子受体2（HER2）检测部分的推荐不影响HER2检测总阳性率或适于抗HER2治疗的患者比例。检测和重复检测的比例以及被评估为原位杂交(ISH)结果不明确的患者数增加了。在ISH不明确组中进行靶向治疗的益处尚未得到证实，因此不应该对这一类患者进行靶向治疗，这些应在今后的指南更新中重新定义。（J Clin Oncol. 2017年4月26日在线版）

为了在较大区域参考实验室中研究HER2检测模式及指南推荐分析的影响，该研究自研究实验室信息系统入组2012~2014年具有HER2检测评分的乳腺癌病例数据，对检测次数、标本类型、HER2阳性比例和不确定病例以及后续切除活检标本的重复检测数进行研究和比较。

尽管在2012年至2014年期间HER2检测的样本数量有所增加（分别为2201例患者和2558例患者，2278份标本和2659份标本），HER2阳性率保持不变（分别为15.7%和15.5%）。在6个月内进行的重复测试次数增加了一倍以上（5.5% vs 11.8%,P<0.001）。2014年免疫组化（IHC）2+肿瘤的比例明显低于2012年的（20.3% vs 25.3%,P<0.001）。然而，HER2状态不明确病例（IHC和原位杂交都不明确）的比例在2014年显著增加（0.2% vs 3.4%,P<0.001）。

（编译 修秉虬 张琪 审校 杨犇龙 吴炅）

复旦大学附属肿瘤医院杨犇龙 吴炅教授述评：

抗HER2治疗是乳腺癌乃至所有癌症靶向治疗中最成功的一次尝试。在愈发强调精准治疗的时代，HER2基因的精确检测，是治疗有效性的基础。无论是国外还是国内，目前都制定了HER2检测的标准，然而标准并不代表唯一。随着对HER2基因研究的深入，更精确地挑选合适的患者进行靶向治疗依然是精准治疗实施的一个重要方向。