近日，美国Dana-Farber癌症研究所发布的一项研究结果表明，CD274的表达情况与服用阿司匹林的结直肠癌患者生存期密切相关。在服用阿司匹林过程中，CD274低表达患者的生存期较高表达者显著延长。（J Clin Oncol. 2017年4月13日在线版）

目前认为，阻断程序性死亡蛋白-1（PD-1）能改善多种恶性肿瘤患者的预后。现有证据表明，阿司匹林（一种广泛应用的非甾体抗炎药物）不仅能够延长结直肠癌患者的生存期，还能激活T细胞介导的抗肿瘤免疫反应，并通过抑制前列腺素E2的产生而发挥协同免疫治疗作用。因此，研究者提出假设，阿司匹林对结直肠癌患者的生存获益可能与CD274低表达所致的免疫检查点低信号有关。 

研究者从哈佛护士健康研究和卫生保健人员健康随访研究中收集617例结直肠癌患者的数据，通过免疫组化检测CD274表达情况，并分析结直肠癌患者确诊后服用阿司匹林情况与生存期间的关系。采用多因素COX风险比例回归模型分析潜在的混杂因素，包括肿瘤分期、微卫星不稳定状态、CpG甲基表型、CDX2表达以及KRAS、BRAF和PIK3CA突变状态。

结果显示，对于确诊后服用阿司匹林的结直肠癌患者，其生存时间的差异与CD274的表达状态密切相关（P<0.001）。与未服用阿司匹林的患者相比，CD274低表达的药物服用者的多因素校正后风险比（HR）为0.16（95%CI 0.06~0.41）；而CD274高表达者的为1.01（95%CI 0.61~1.67）。这种生存差异存在于微卫星稳定和PIK3CA野生型的患者，也存在于以下各个亚组，比如PTGS2表达和CDX2的表达、肿瘤浸润淋巴细胞不同数目、治疗前是否服用阿司匹林。

（编译 王奕 审校 项晓军 熊建萍）