麻省总医院的Amri R等报告的一项研究显示，一个风险模型利用已知的患者特征进行评估，提供了一个简易的方法来判断患者术后住院期间发生手术部位感染的风险，有助于对高危患者进行监测和预防。（JAMA Surg. 2017年4月12日在线版）

减少外科手术部位感染是提高外科手术质量的重要措施。面对沉重的医疗负担和健康保健支出，预防和减少手术部位感染的方法越来越多，结肠癌手术也不例外。为了预防和降低结肠癌患者手术部位感染的发生率，研究者通过回顾性队列研究，采集患者基线临床特征和围手术期等因素，试图建立一个预测手术部位感染发生风险的新模型。

为了基于基线和手术特征建立一个风险分层评分工具，该项回顾性队列研究共入组麻省总医院2004~2014年的1481例手术治疗的结肠癌患者。其中90例（6.1%）有手术部位感染。中位年龄为66.9岁。在吸烟（7.4% vs 4.8%，P=0 .04）、酗酒（10.6% vs 5.7%，P=0 .04）、2型糖尿病（8.8% vs 5.5%，P=0.046）及肥胖患者（11.7% vs 4.0%，P<0 .001）中，手术部位的感染率明显更高。在手术时间超过140分钟（7.5% vs 5.0%，P =0 .05），非腹腔镜手术（只是临床上很明显：6.7% vs 4.1%，P=0 .07）的患者中，手术部位感染率也会更高。风险因素作为一种混合得分也与手术部位感染率的增加相关（P<0 .001）。

存在1种或不存在风险因素的患者（427例），手术部位的感染率为2.3%，相对风险为0.4（95%CI 0.16~0.57，P<0.001）；存在2种风险因素的患者（445例），手术部位感染率为5.2%（RR=0.78，95%CI 0.49~1.22；P=0.27）；存在3种风险因素的患者（384例），手术部位感染率为7.8%（RR=1.38，95%CI 0.91~2.11；P=0.13）；存在4种或以上风险因素的患者（198例），手术部位感染率为13.6%（RR=2.71，95%CI 1.77~4.12；P< 0.001）。

（编译 王奕 审校 项晓军 熊建萍）