美国MD安德森癌症中心的Jolyn S. Taylor等报告的一项研究显示，在卵巢癌患者中，不同种族和民族对临终关怀中接受特级护理、侵入性医疗的相关性不同。只有少数卵巢癌患者会接受侵入性临终关怀。（J Clin Oncol. 2017年4月7日在线版）

该研究旨在评估不同种族和民族对卵巢癌患者临终关怀的差异。

研究者利用得州癌症医疗保险登记数据，分析了2000~~2012年卵巢癌患者的临终关怀情况，这些患者死亡前至少有连续13个月的医疗保险覆盖记录。研究采用描述性统计和多变量logistic回归分析评估临终关怀情况，包括生命最后14天的化疗率、生命最后30天进入重症监护室（ICU）的比例、多次进入急诊室（ER）或住院的比例、侵入性操作或延续生命操作的比例，以及临终关怀登记数据、生命最后3天的临终关怀登记数据和未住院的临终关怀登记数据。

研究结果显示，对3666例卵巢癌患者的数据进行了分析，2819例（77%）患者是白人，553例（15%）患者是西班牙裔，256例（7%）患者是黑人，38例（1%）患者为其他种族。共有2642例患者（72%）死亡之前接受了临终关怀，但只有2344例（64%）有死亡登记记录。临终关怀登记的中位时间为20天。在生命的最后30天，381例（10%）患者接受了1次以上的急诊就诊，505例（14%）患者多于2次住院，593例（16%）患者住过ICU，848例（23%）患者接受过侵入性操作，418例（11%）患者进行了延续生命的治疗。在生命的最后14天，357例（10%）患者接受了化疗。少数民族患者与白种人患者的结果不同。西班牙裔和黑人临终关怀登记数据和死亡登记数据少于白人（黑人：OR=0.6，95%CI 0.50~0.88，P=0.004；西班牙裔：OR=0.76，95%CI 0.61~0.94，P=0.01）。西班牙裔患者进入ICU的比例更高（OR=1.37，95%CI 1.05~1.78；P=0.02），黑人患者进入急诊的比例更高（OR=2.20，95% CI 1.53~3.16；P<0.001），接受延续生命操作的比例更高（OR=2.13，95%CI 1.49~3.04；P<0.001）。

（编译 王海霞  审校 周琦） 

重庆市肿瘤医院

周琦教授述评：

在癌症患者生命的最后阶段，合理利用医疗护理的重要性越来越被关注。ASCO质量肿瘤学实践计划、医师协会、国家质量论坛发布的护理质量指南均不推荐在患者临终时应用重症监护和侵入性的医疗护理。避免过于积极的治疗可能改善患者的生活质量、降低医疗服务费用。临终护理须以临终患者的心理需求为基础进行护理，尽可能地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，使患者舒适、有尊严地走完生命的最后阶段。本研究对不同种族的多种医疗需求进行了分析，为卵巢癌甚至其他肿瘤患者的临终医疗合理性提供了参考。