一项入组了992例Ⅲ期结肠癌患者的研究发现，那些在辅助治疗期间和之后拥有健康生活方式的患者比生活方式不健康的患者的死亡率要低42%，并且肿瘤复发率也有降低的趋势，该研究结果将在2017 ASCO会议上进行公布。(摘要号 10006)

该研究的牵头者，美国加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学的Erin Van Blarigan提到，在美国有超过130万结直肠癌患者，这些患者需要生存护理，包括如何降低他们的肿瘤复发风险。为了回应患者的需求，美国癌症协会(ACS)在2012年发表了《癌症幸存者的营养和锻炼活动指南》，但是医生们并不清楚患者遵循这些指南能否改善他们的预后。

而该研究结果发现，那些生活方式遵循ACS指南的结肠癌患者，他们的无病生存期和总生存期都更长。

ACS指南研究

作为CALGB 89803(Alliance)临床试验的一部分，该研究入组了1999~2001年的患者，旨在研究两类不同的辅助化疗对结肠癌患者复发和死亡的影响。研究中采用有效问卷调查对患者生活方式进行了两次评估。

根据患者的生活方式与癌症幸存者ACS指南的匹配程度进行评分，分为0~6分。0分表示没有健康行为，而6分表示患者拥有所有的健康行为。研究人员根据指南推荐对每例患者都进行了如下评估：保持健康的体重;定期进行锻炼活动;食用富含全谷物、蔬菜和水果的饮食，少食用红肉和加工肉类。每一种健康的行为都是同等的，但是评估饮食的组成要复杂得多，因为研究人员需要给红肉和加工肉类、全谷物、蔬菜和水果打分，然后建立一个总的饮食评分规则。

中位随访时间为7年，拥有最高健康生活方式得分(5~6分)的91例幸存者，相比那些拥有最低健康生活方式得分(0~1分)的262例幸存者，死亡风险降低了42%，肿瘤复发也有降低的趋势。当把饮酒列入评分标准时，拥有最高健康生活方式得分(6~8分)的162例幸存者，相比那些拥有最低健康生活方式得分(0~2分)的187例幸存者，死亡风险下降了51%，肿瘤复发率降低了36%。这种获益并非由某个特定的生活方式因素所决定，而体重、定期的锻炼活动以及健康的饮食都非常重要。

研究者指出，许多癌症幸存者都有健康问题，比如糖尿病或心脏病，健康的生活方式可以帮助改善整体健康，而该研究中的结果强调了健康的生活方式可能也可以改善结肠癌的特异性生存。

专家评论

Van Blarigan表示：“我们正在进行临床试验，评估数字健康生活方式干预的可行性和可接受性，如Fitbit用于结直肠癌患者。如果我们的干预能被患者接受并对患者有益，我们会在将来的研究中评估其对癌症复发率和死亡率的影响。”

ASCO会议主席Daniel F. Hayes评论表示，该研究结果清晰地表明，除了良好的标准抗肿瘤治疗(其大幅降低了结肠直肠癌的死亡率)以外，患者的吃、喝以及日常行为习惯也会对其生存产生影响。患者通常会问除了化疗之外他们还能做些什么来预防肿瘤复发，现在终于可以从这个庞大的数据库中为他们提供一些信息了。

必须强调的是，研究者并不是说单纯的健康生活方式可以替代结肠癌的标准化疗和其他疗法(这些方法极大地提高了患者生存率)，而是结肠癌患者应该保持乐观，健康饮食，定期锻炼，这不仅能让他们更健康，还能进一步降低肿瘤复发风险。

(编译 钟瑞艺 审校 项晓军 熊建萍)