密歇根大学医学院整形外科的Elham Mahmoudi报告的一项研究显示，强制医患沟通或许能解决手术方式选择（如乳房重建术）的不平等现象，但是，缺少患者信任和（或）有效的医患沟通，对于一些亚组人群（包括非洲裔美国人），可能会减弱立法强制沟通的潜在有效性。（JAMA Surg. 2017年5月31日在线版）

随着乳腺癌发病率的稳定和生存率的改善，人们越来越关注乳房切除术后的乳房重建问题。尽管乳房切除术后重建的益处很明确，但其应用情况仍存在着广泛差异。医患沟通在医疗卫生方面，尤其是手术方式的选择上，起着重要作用。正是意识到其重要性，2011年纽约州政府颁布公共卫生法（NY PBH 2803-o），强制医生在实施乳房切除术时要与患者沟通乳房重建手术的相关事宜。

强制立法是否能缩小种族间存在的乳房切除术后立即重建的差异？从2008年1月1日至2011年12月31日，这项回顾性研究共纳入42 346例20~70岁（平均年龄53岁）的住院患者，其中19 364例来自纽约州（治疗组），22 982例来自加利福尼亚州（对照组），验证纽约法律在种族差异上的影响。主要研究终点为：分析立法实施前后乳房重建术在白人（65.3%）、非洲裔美国人（9.4%）、西班牙裔（12.7%）及其他少数种族（12.6%）中的比例，以评估强制医患沟通对乳房重建的影响。

研究发现，新立法强制乳房重建医患沟通足以减少西班牙裔与白人患者（9%）之间、其他少数种族与白人患者（13%）之间的乳房切除术后即刻重建差异，但是未能显著减少非洲裔美国人和白人患者（1%）之间的差异。

（编译  孟迪 审校  黄焰）