印度孟买塔塔纪念中心神经肿瘤疾病管理小组Rakesh Jalali等报告，对于那些需要长期采用放疗来控制残余脑瘤和（或）进展性良性脑瘤、或低恶度脑瘤的年轻患者而言，立体定向适形放疗（SCRT）技术与传统放疗（ConVRT）技术相比，在神经认知功能、神经内分泌功能及预后方面均更有优势，但5年生存率没有差异。（JAMA Oncol. 2017年6月1日在线版）

立体定向和其他适形放疗技术在治疗脑瘤中的应用证据，多来自一些定量回顾性研究或小规模前瞻性研究。2001年4月至2012年3月，该项Ⅲ期随机临床试验入组了200例3~25岁的、有残余脑瘤和（或）或进展性良性脑瘤的患者、或低恶度脑瘤的患者，按照1︰1的比例随机分配患者至SCRT组（104例）与ConVRT组（96例），比例了两组患者在神经认知功能、神经内分泌功能及5年生存期方面的差异。放疗剂量方案为54 Gy/30 f，治疗时间6周以上。

结果显示，患者的中位年龄为13岁（IQR：7~17岁），其中男性133例，女性67例。SCRT组患者的总智商平均分数和操作智商平均分数均优于ConVRT组（斜率差异分别为1.48和1.64，P值分别为0.04和0.046）。SCRT组患者新的神经内分泌功能障碍的累积发生率显著低于ConVRT组的（31% vs 51%，P=0.01）。同时，对于那些放疗前已经存在至少一个神经内分泌轴功能障碍的患者，SCRT组新的神经内分泌轴功能障碍的发生率也显著低于ConVRT组的（29% vs 52%，P=0.02）。SCRT组和ConVRT组患者的5年总生存率分别为86%和91%（P=0.54）。

（编译 丁慧荣）