2017 ASCO年会上，美国福瑞德哈金森肿瘤研究中心Gary Lyman等报告的一项研究显示，超过三分之一的早期乳腺癌患者接受了不必要的肿瘤标志物血液检测。（摘要号 6582）

ASCO指南中已经明确不推荐进行常规的影像学和血液检测来发现肿瘤标志物，但仍有37%的患者接受了不必要的肿瘤标志物血液检测，17%的患者接受了不必要的影像学检查。

研究者表示，对于那些没有症状的早期乳腺癌患者，不必要的干预可能导致一些伤害，因为一些假阳性结果能够导致不必要的放射性的暴露、误诊和过度治疗。

本研究数据来自华盛顿西部癌症中心2007~2015年登记的患者，共纳入2156例患者，其中Ⅰ期占84%，Ⅱ期占16%，乳腺癌切除术者占45%，乳腺癌切除术联合放疗者占55%。

所有的患者均为治疗后患者并接受监测。定义为：前4个月为一个治疗间隔（手术、化疗、放疗），后13个月接受观察或重新开始治疗。

血液检测的指标为CEA、CA 15-3和CA 27.29，而影像学检查的方法为PET、CT和骨扫描。

研究发现，在监测过程中，患者平均接受2.8次肿瘤标志物检查，1.5次影像学检查。在监测早期平均就医13.3次。研究者认为有一些检查需要在基线状态下进行，而不应该在随访中进行。

对于高危人群，如肿瘤＞5 cm或阳性淋巴结＞3枚，可以考虑在随访中定期复查肿瘤标志物和进行相应的影像学检查。对于阴性患者没有必要重复检查，除非患者出现了相应的症状，如持续的疼痛、肿块或其他可能提示疾病复发的症状。

本研究的局限性为：没有明确哪种检查是医疗过程中应该做的。过度的影像学检查可能位医生本身缺乏更精确的相关专业知识所致，如假阳性、过度治疗和假阴性、或不了解在早期无症状的患者中血液检测复发是无效的。患者的主观要求可能是过度检查的另一个主要原因。因此，医生有义务与患者进行有效沟通，使患者明确为什么有些检查可以不做。

研究者报告了检查的花费情况,在监测的过程中花费平均都超过18 403美元。研究者认为，应加强肿瘤科医生与患者的有效沟通，以及同时加强对患者和医生的教育，使其明白过度检查对疾病无益。

（编译 王燕 审校 王莉彦）