一项新的研究指出，HIV阳性的妇女比HIV阴性的妇女更容易感染人乳头状瘤病毒（HPV），并更易因HPV感染而发展为高级别病变。（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017年6月1日在线版）

研究人员分析了1994~2010年6项研究中1320名妇女的数据，这些女性来自于HIV流行的塞内加尔。基线中位年龄为35岁。一半的妇女已婚，约20%为一夫多妻关系。47%的为HIV阳性，其中约2/3感染HIV-1。CD4阳性计数中位值为406个/mL。31%的HIV阳性妇女正在接受抗逆转录病毒治疗。25%的妇女为艾滋病患者。总体而言，5%的入组患者有HPV感染合并高级别鳞状上皮内病变（HSIL），59%仅有HPV感染无HSIL，36%的HPV阴性。

每4个月进行一次HPV检查，中位随访时间2年。与HIV阴性妇女相比，HIV阳性妇女由HPV感染进展为HSIL的发生率高2.55倍。在HIV阳性妇女中，HPV 16/18阳性和CD4阳性计数<200个/mL者有更高的疾病进展率和更低的阴转率。

更具体地说，与CD4阳性计数更高的妇女相比，CD4阳性计数<200个/mL的HIV阳性妇女从正常进展到HSIL的发生率高2.86倍。CD4阳性计数小也使患者从HPV感染至HSIL的发生率增加（1.83），而HPV感染转阴率下降（0.57）。感染HPV 16/18型的HIV阳性妇女与感染其他HPV类型的女性相比，HSIL的发生率高出4.62倍，且阴转率也低于正常水平（0.34）。

（编译 邹冬玲  审校 周琦）

重庆市肿瘤医院 周琦教授述评：

HIV阳性妇女有着更高的概率感染HPV，并发生宫颈和其他部位的癌前病变和癌变，虽然其结局可能因人口差异而略有不同，但临床医生应该意识到HIV阳性会增加与HPV相关疾病不良转归的风险。女孩在性活动前接种疫苗，是一个可行的预防HPV感染的有效方案。有针对性地密集筛查患有艾滋病或HIV携带患者尤为重要，亟需建立有针对性的筛查指南，也应该为这个脆弱的群体提供HPV疫苗接种。在资源贫乏的地区和高HIV感染区宫颈癌预防应重点针对HIV阳性的妇女，最好的、最具有成本效益的预防措施是接种疫苗，我们认为与感染HPV并导致相关肿瘤相比，一级预防即HPV疫苗接种安全有效、成本低。