英国牛津大学营养学流行病学家Aurora Perez-Cornago等报告的一项新研究表明：体表面积较大的男性罹患侵袭性前列腺癌的风险和死于该病的风险均更大；男性身高每增加4英寸，被诊断为高危前列腺癌的概率就会增加21%，死于前列腺癌的概率就可增加17%；男人的腰围每增加4英寸，侵袭性前列腺癌的发生率就增加13%，前列腺癌的死亡率就增加18%。（BMC Med. 2017年7月12日在线版）

研究简介

Perez-Cornago介绍：在平均14年的随访中，确诊了超过7000例前列腺癌患者，其中728例为侵袭性癌症，1388例为晚期癌症。在确诊的患者中，有934例死于癌症。既往研究表明前列腺癌与男性的身高或体重具有潜在联系，但这是第一次评估这些因素是否影响诊断的风险。

研究人员表示，身高本身与男性患前列腺癌的总风险没有关系，且与被诊断为低危或中危前列腺癌的风险无关。然而该研究表明：身高也被认为可能与罹患前列腺癌，以及前列腺癌的死亡风险产生影响；同样，体质指数和腰围都显示可直接预测高危前列腺癌的风险。这项研究只发现身高、体重和前列腺癌风险性之间的关联，不能证明存在因果关系。

研究述评

美国癌症学会实验室服务战略部主任Victoria Stevens表示：“身高与前列腺癌风险之间的关联并不新奇。”研究人员推测：身高所致的风险增加可能与儿童早期营养状况有关（营养饮食促进了快速生长）。

关于肥胖和前列腺癌之间可能存在的关系，目前有两种主要理论：一方面是肥胖影响激素情况，其在某种程度上促进了体内前列腺癌的发生；另一方面，在肥胖的男性中，前列腺癌的早期发现可能更困难。

Stevens表示：“在肥胖男性中，他们被发现早期癌症的可能性较小，部分原因是直肠指诊更难做。如果他们有一个大的前列腺，就更容易漏掉一些东西。前列腺癌PSA血液测试对肥胖的男性而言也不可靠，因为他们往往有更高的血流量，造成PSA水平升高的假象。”

Stevens和Perez-Cornago都不赞同“高个子和肥胖的男性应该接受更频繁的前列腺癌检查”。Perez-Cornago表示：“对于高个子的男性来说，更严格的筛查可能是个好主意，因为此类人群除了这个风险因素外目前也没有其他的风险因素了。另一方面，肥胖的男性可以通过减肥来降低他们的风险。”但Stevens指出：一般而言，癌症专家一直在重新考虑所有男性均接受前列腺癌筛查的价值，因为这些肿瘤大多不会危及生命。根据美国癌症学会的统计数据，确诊为前列腺癌的男性15年的生存率为96%。

希望城的前列腺癌专家Sumanta Pal同意Stevens的意见。他表示：“根据现有指南，前列腺癌筛查仍然是高度个体化的手段，需要根据家族史等因素对患者进行调整，但目前而言身高或体重不是危险因素。”

（编译 张译丹 审校 郭放 谢晓冬）