美国北卡罗来纳大学教堂山分校Reeder-Hayes等报告的研究显示，治疗其他条件匹配的老年乳腺癌患者，与多西他赛、卡铂联合曲妥珠单抗(TCH)方案辅助治疗相比，多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇联合曲妥珠单抗(ACTH)方案并未出现更高的严重不良事件发生率或住院率，但ACTH治疗方案中曲妥珠单抗的治疗完成率较低。两种治疗方案在5年生存方面并无差异，似不宜基于不良反应或疗效差异来选择这两种方案。(J Clin Oncol. 2017年7月20日在线版)

曲妥珠单抗联合化疗是HER2阳性乳腺癌的标准辅助治疗方案。在美国，ACTH方案以及TCH方案是最常见的两种方案。但并无两种方案头对头比较的临床研究，且老年乳腺癌患者的研究数据也十分有限。

研究者从监测、流行病学及最终结果(SEER)医保数据库纳入2005~2013年年龄>65岁乳腺癌患者资料，对比ACTH与TCH的治疗效果。利用倾向评分匹配两个治疗组队列的特征。终点指标包括毒性反应相关入院、生存及曲妥珠单抗治疗完成情况。1077例接受ACTH或TCH治疗的患者数据纳入分析，倾向匹配样本包括416例女性。

结果显示，随着时间变化，TCH的使用率有显著改变：2005年88%的患者接受ACTH方案，到2011年仅有15%的患者接受ACTH。在倾向评分匹配的患者中，两种治疗方案在医疗服务使用及化疗相关不良反应处理方面，并无显著差异(ACTH vs. TCH, 34% vs. 36.5%，P=0.46)。而接受TCH的患者更愿意完成曲妥珠单抗治疗(89% vs. 77%;P=0.001)。两治疗组在5年乳腺癌特异性生存率(ACTH vs. TCH：92% vs. 96%;HR=2.08，95%CI 0.9~4.82)及总生存率方面均无显著差异。

(编译 朱茜 审校 陈佳艺)