美国麻省总医院Krishna P. Reddy等报告，接受抗逆转录治疗且吸烟的HIV感染者，肺癌死亡风险要高于艾滋病死亡风险。(JAMA Intern Med. 2017年9月18日在线版)

肺癌已经成为导致HIV感染者死亡的主要原因之一。在美国，有超过40%的HIV感染者有吸烟习惯;感染HIV是增加肺癌风险的独立因素。在美国HIV感染者中，为了预测因吸烟引发肺癌导致的死亡率，该研究利用已经被证实的HIV微观模拟模型，根据标准人口统计数据和近期的HIV流行病学统计数据，对患者吸烟情况包括吸烟状态(当前吸烟、已戒烟、非吸烟)和强度进行描述;根据吸烟情况分层分别报告了由吸烟引发肺癌的死亡率，及由吸烟引发的非HIV相关的死亡率，证实吸烟为HIV患者发生肺癌的独立风险因素。男性和女性中等程度吸烟者与不吸烟者相比，肺癌死亡率风险比分别为23.6和24.2，40岁后戒烟者风险比分别为4.3和4.5。

结果显示，男性HIV感染者中，根据吸烟的重、中、轻程度划分，40岁后仍保持吸烟习惯的，预计的累计肺癌死亡率分别为28.9%、23.0%和18.8%;40岁后戒烟的，累计肺癌死亡率分别为7.9%、6.1%和4.3%;从不吸烟的HIV感染患者累计的肺癌死亡率为1.2%。

女性HIV感染者中，40岁后仍保持吸烟习惯的，按照吸烟强度划分，预计的累计肺癌死亡率分别为27.8%、20.9%和16.6%;40岁后戒烟的，累计死亡率分别为7.5%、5.2%和3.7%;从不吸烟的患者累计死亡率为1.2%。

有吸烟习惯的HIV感染者，接受抗逆转录治疗后，肺癌死亡率是普通HIV感染者的6~13倍，且与性别及吸烟强度相关。由于HIV感染相关的死亡风险增加，接受不完全抗逆转录病毒治疗的患者，总体死亡率较高，但肺癌死亡率较低。根据模型预测，如果不改变吸烟习惯，美国644 200例20~64岁的HIV感染者中，预计将有59 900例(9.3%)患者死于肺癌。

(编译 郭天舒 审校 金波)

中国医科大学附属第一医院 金波教授述评：

随着患病时间的延长，艾滋病相关的死亡风险增加，但是由于艾滋病目前治疗有效性的提高，患者死于其他的风险有所增加。例如：在美国有超过40%的艾滋病病毒感染者有吸烟习惯，对于这部分患者，如果不改变吸烟习惯，美国644 200例年龄在20至64岁之间的HIV感染者中，预计将有59 900例(9.3%)患者死于肺癌，而从不吸烟患者的死亡率为1.2%。这提示我们，对于艾滋病病毒感染的患者，及时戒烟对生存有明显的益处。