中国人民解放军307医院艾辉胜教授等报告，HLA不相合微移植可提高老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效。微移植在60~85岁年龄段的AML患者中获得了较高的完全缓解率，在60~74岁年龄段患者中获得了较高的1年总生存率。(JAMA Oncol. 2017年9月14日在线版)

老年AML患者的疗效仍不令人满意，该研究目的即在不同年龄组中评价初诊老年AML患者接受HLA不相合微移植的疗效。

这项多中心临床研究共纳入185例初治AML患者，其数据来源于中国、美国、西班牙的12个微移植研究中心。患者被分为以下4个年龄组：60~64岁组、65~69岁组、70~74岁组及75~85岁组。患者接受阿糖胞苷联合或不联合蒽环类药物的诱导化疗和缓解后治疗，随后给予高度HLA不相合或完全不相合的无关供体细胞输注。未接受移植物抗宿主病预防治疗。

结果显示，入组185例患者，中位年龄为67岁(60~85岁)，75例(40.5%)为女性。在4个年龄组中，总体完全缓解率无显著差异，分别为75.4%、70.2% 、79.1%和73.1%。前3个年龄组患者的1年总生存率分别为87.7%、85.8%及77.8%，显著高于第4组(51.7%，P值分别为0 .004、0.008和0.04)。

前两个年龄组患者的2年总生存率分别为63.7%和66.8%，高于后两个年龄组(34.2%和14.8%，P值分别为 0.02、0 .03、<0.001和<0.001)。非复发死亡的1年累积发病率在4个年龄组中分别为10.2%、0、3.4%及26.0%，在所有患者中为8.1%。

诱导化疗后中性粒细胞、血小板恢复的中位时间分别为诱导化疗后的12天和14天。5例患者接受完全或混合性供体移植，30.8%(8/26例)的患者有微嵌合体，2例(1.1%)患者出现了严重的急性移植物抗宿主病。

(编译 张会勤 审校 王化泉)