EML4-ALK融合基因检测和一线克唑替尼治疗成本获益分析

加拿大研究者Djalalov等报告的研究显示，对于使用克唑替尼治疗Ⅳ期非鳞非小细胞肺癌EML4-ALK融合基因阳性的EML4-ALK融合基因测试，患者的高药物成本和低生物标志物突变频率是不符合成本效益的。(J Clin Oncol. 2014年2月24日在线版)

克唑替尼的问世，对于EML4-ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌的靶向治疗，取得了显著的临床成果。研究者对安大略省中旨在进行一线克唑替尼治疗的EML4-ALK融合基因突变检测的成本效率进行了评估。

该研究成本效益分析采用的是从加拿大公共卫生(安大略省)的视角并对IV期非鳞非小细胞肺癌进行的终身随访(a lifetime horizon)，利用马尔可夫模型所建立。跃迁率和死亡率从安大略省癌症登记和安大略癌症护理新药资助计划(CCO NDFP)中得来。

成本是从安大略省卡斯成本核算组织(Ontario Case Costing Initiative)，安大略癌症护理新药资助计划，大学健康网络和文献中获得的数据。

结果显示，对于旨在一线应用克唑替尼的晚期非鳞非小细胞肺癌人群的的分子检测较标准治疗相比获得了0.011生活质量调整年(QALYs)的收益。每例患者的增量成本是2,725加元，而每生活质量调整年获得的增量成本效益比(ICER)为255970加元。

包括已知EML4-ALK基因为阳性的晚期非小细胞肺癌患者，一线克唑替尼治疗提供额外0.379的生活质量调整年，与标准治疗相比额外花费95043加元，(每生活质量校正生命年产生250632美元的增量成本效果比率的上涨(ICER/QALY，$250 632)成本效益的主要驱动因素是药品价格。

(编译 万兴 审校 金波)