美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Motzer报告，对于初治PD-L1阳性转移性肾细胞癌患者，与舒尼替尼治疗相比，Atezolizumab联合贝伐珠单抗治疗可降低26%的疾病进展风险，中位无进展生存期延长3.5个月。(2018泌尿生殖系统肿瘤研讨会. 摘要号578)

IMmotion151研究是第一项对比Atezolizumab联合贝伐珠单抗与舒尼替尼的Ⅲ期随机临床研究。入组915例患者，随机给予Atezolizumab联合贝伐珠单抗(q21)或舒尼替尼(用4周，停2周)。分层因素包括PD-L1在肿瘤免疫细胞(即肿瘤浸润免疫细胞)中的表达(≥1%为阳性)。

结果显示，中位随访15个月，PD-L1阳性患者中，Atezolizumab联合贝伐珠单抗治疗患者的疾病进展风险较舒尼替尼组降低26%，中位无进展生存期延长(11.2个月 vs. 7.7个月)。

在意向治疗人群中，也观察到Atezolizumab联合贝伐珠单抗的治疗益处，尽管获益程度为中度。Atezolizumab联合贝伐珠单抗治疗者的疾病进展风险降低了17%，中位无进展生存期延长2.4个月。

中期分析显示，两种治疗方案间的总生存差异无显著性。Atezolizumab联合贝伐珠单抗组的治疗相关不良反应较少，发生率为40%，而舒尼替尼组为54%。

Motzer教授指出，对于这类侵袭性癌症，<20%的患者能生存5年，考虑到联合治疗方案的耐受性，我们认为中位无进展生存期延长3.5个月是重要进展。Atezolizumab联合贝伐珠单抗的不良反应更少，相信这种相对易于管理的组合将成为不错的治疗选择。有评论专家指出，靶向治疗联合免疫疗法已在最近的临床试验中得到有希望的结果，这项大型试验验证了这种联合治疗策略在晚期肾癌中的作用。

(编译 丁慧荣)