上海胸科医院韩宝惠教授等报告的大样本回顾性研究显示，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）对于伴19外显子缺失合并21外显子L858R突变（Del-19+21 L858R）、Del-19/21 L858R合并非典型突变和双重非典型突变的肺癌患者均有效，但对原发性耐药肺癌患者的疗效较差。Del-19+21L858R突变肺癌患者或可从一代TKI治疗中获益。（Cancer. 2018年3月15日在线版  doi: 10.1002/cncr.31329）

在同一个肿瘤样本中可检测到两个或多个不同的EGFR突变，提示该肿瘤存在复合性突变。这类有复合突变的患者接受EGFR-TKI治疗率及疗效尚不清楚，值得探讨。该研究筛选了2011年1月至2017年1月诊断为EGFR突变的患者，回顾性分析了TKI在有复合突变的患者中的疗效。

结果显示，共16 840例患者接受了筛选，其中5898例患者为EGFR突变患者。187例患者存在复合EGFR突变，占总突变患者的3.2%；其中51例晚期腺癌患者接受TKI一线治疗。伴Del-19合并21L858R突变（15例）、Del-19/21L858R合并非典型突变（16例）、双重非典型突变（8例）及原发性耐药型复合突变（12例）患者的客观缓解率分别为75.0%、60.0%、71.0%和8.3%，中位无进展生存时间分别为18.2个月、9.7个月、9.6个月和1.4个月。

（编译 林瑶）