法国研究者Derosa等报告，在治疗肾细胞癌(RCC)和非小细胞肺癌(NSCLC)时，联用抗生素可降低免疫检查点抑制剂的临床获益。调整抗生素相关的菌群失调和肠道微生物群成分，或有助于提高免疫检查点抑制剂临床获益。(Ann Oncol. 2018年3月30日在线版)

肠道益生菌可影响抗肿瘤免疫反应及免疫检查点抑制剂治疗后的临床前和临床转归，抗生素可能改变肠道菌群多样性和组成导致菌群失调，从而影响免疫检查点抑制剂治疗疗效。

该研究纳入接受PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合治疗的121例RCC患者和239例NSCLC患者，其中分别有16例和48例在开始免疫检查点抑制剂治疗30天内使用过抗生素。其中最常见的抗生素为治疗肺炎或尿路感染的β-内酰胺或喹诺酮类。

结果显示，在RCC患者中，相较于未使用抗生素患者，使用抗生素患者原发性疾病进展风险更高(75% vs. 22%，P<0.01)，中位PFS(1.9个月 vs. 7.4个月;HR=3.1，95%CI 1.4~6.9，P<0.01)及中位OS(17.3个月 vs. 30.6个月;HR=3.5，95%CI 1.1~10.8，P=0.03)更短。

在NCSLC患者中，使用抗生素患者和未使用者的疾病进展风险无显著差异(52% vs. 43%，P=0.26)，但ATB组中位PFS(1.9个月 vs. 3.8个月;HR=1.5，95%CI 1.0~2.2，P=0.03)及中位OS(7.9个月 vs. 24.6个月;HR=4.4，95%CI 2.6~7.7，P<0.01)更短。多变量分析表明，抗生素显著影响RCC患者PFS和NSCLC患者OS。

(编译 吴怡 审校 卢铀)