美国弗吉尼亚大学Peres等报告的代表美国人群的大样本研究与目前了解的卵巢癌发病机制强调，应把卵巢癌视为一组不同种类的疾病个体集合，而非单纯的一个疾病整体。只有针对每个不同的组织分型，制定有效的治疗方案，才能有效降低卵巢癌患者的死亡率。(J Natl Cancer Inst. 2018年4月28日在线版)

为了分析不同组织类型及分期与卵巢癌患者生存期的关系，研究者自SEER数据库中收集2004~2014年诊断的28 118例上皮性卵巢癌患者数据，根据2014年世界卫生组织(WHO)诊断指南，确定卵巢癌组织分型(高级别浆液性癌，低级别浆液性癌，子宫内膜样癌，透明细胞癌，粘液性癌，肉瘤和恶性Brenner肿瘤)。通过组织分型和疾病分期，计算Kaplan-Meier生存曲线和校正年龄的总生存和病因特异性生存。

在诊断后的两年内，与高级别浆液性卵巢癌相比，局部/区域性癌肉瘤和转移性粘液性癌、透明细胞癌和癌肉瘤患者的死亡风险明显较高，其中局部/区域性癌肉瘤(>1~2年：HR=3.81，95%CI 2.74~5.30)和转移性粘液性癌(0~1年：HR=3.87，95%CI 3.45~4.34)风险差异最显著。在诊断后4~10年后，不论疾病分期如何，所有组织类型相对于高级别浆液性卵巢癌的风险比都低于1.00。局部的和转移性低级别浆液性癌和子宫内膜样癌患者的预后最好。

(编译 李克敏 审校 尹如铁)

四川大学华西第二医院 尹如铁教授述评

卵巢癌早期诊断困难，且复发率高，死亡率高居女性生殖系统恶性肿瘤之首。组织学类型多，不仅不同组织学类型的卵巢癌患者生存率差别明显，即使相同组织学类型、相同临床病理分期的患者预后也有差异。基于分子分型的分层治疗、疗效评估是未来发展趋势，结果如何，尚需要大数据、高品质的研究证实。