最近，来自我国广东医学院药学部发表的一篇报道总结了近年来有关乳腺癌唑来膦酸(ZA)辅助治疗与女性绝经状态关系的相关研究结果，指出ZA用于乳腺癌辅助治疗可获生存获益(OS)。但仍需进一步的亚组分析(年龄或绝经状况)来明确唑来膦酸在乳腺癌患者辅助治疗中的地位。(Oncologist. 2013;18(8):e24. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0109.)

2013年2月Valachis et al. 等学者发表在The Oncologist上的一篇综述及Meta分析综合分析了目前唑来膦酸(ZA)用于乳腺癌辅助治疗的相关文献研究结果，发现ZA与安慰剂组及空白对照组相比似乎有总生存期(OS)获益，但未发现有无病生存(DFS)获益。这一结论与2012年Yan et al.等学者报道的一项Meta分析结果相冲突，两者研究问题一致。

由于对绝经的定义存在争议，可能导致结果对比不可靠，目前的研究并未进行基于绝经状况的亚组分析。应当指出的是，目前所报道的ZA用于乳腺癌辅助治疗的OS及DFS获益均仅见于绝经后患者，尤其是已绝经超过5年的患者。在AZURE临床试验中，对于绝经超过5年以上的患者，DFS率ZA组为78.2%，对照组为71.0%;OS率ZA组为84.6%，对照组为78.7%。在ZO-FAST临床试验中，对于绝经后患者，提前使用ZA组DFS率为94.5%，延迟使用ZA组为90.8%;而OS率分别为97.0%及95.1%。而在ABCSG-12试验中，卵巢功能受抑制的绝经前患者亦可被视为绝经后患者。在此研究中，ZA组与对照组DFS率分别为89.1% VS 84.5%;OS率分别为96.3% VS 94.6%。未在以上研究中发现ZA对于绝经前患者有OS或DFS获益。

综上，笔者认为Valachis et al. 等学者的报道提供了一项重要的信息，即唑来膦酸(ZA)用于乳腺癌辅助治疗可获生存获益(OS)。我国既往关于氯屈瞵酸用于乳腺癌辅助治疗的研究亦表明ZA可能改善早期乳腺癌患者的OS。但仍需进一部的亚组分析(年龄或绝经状况) 来明确唑来膦酸在乳腺癌患者辅助治疗中的地位。

(编译 任辉 审校 于世英)