美国梅奥诊所Joseph等报告，对于帕博利珠单抗(Pembrolizumab)治疗的晚期黑素瘤患者，基线肿瘤大小(BTS)与许多其他基线临床因素相关，但BTS也可以独立预测患者生存。(Clin Cancer Res. 2018年4月23日在线版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-2386)

本研究的目的是针对KEYNOTE -001(NCT01295827)中经帕博利珠单抗治疗的晚期黑色素瘤患者，评估BTS与其他基线临床因素和转归之间的关系。

通过将所有可测量基线目标病变的最长直径的总和相加的方法，使BTS得以量化。使用logistic回归和Cox回归两种模型评估作为二元连续变量的BTS与其他基线因子，及其客观缓解率(ORR)和总生存期(OS)。

按照RECIST 1.1版的中心审查，655例患者中，有583例患者具有基线可测量病灶，这些患者也被纳入析因分析。中位BTS为10.2 cm(范围 1~89.5 cm)。较大的中位BTS与ECOG PS评分为1分、乳酸脱氢酶(LDH)升高、M1c期疾病、以及肝转移(有或没有其他部位转移;所有P≤0.001)相关。

在单变量分析中，低于中位BTS与更高的ORR(44% vs. 23%;P<0.001)和更好的OS(HR=0.38;P<0.001)相关。在多变量分析中，低于中位的BTS仍是OS的独立预后指标(P<0.001)，但不是ORR的预测指标。在459例PD-L1表达的患者中，低于中位的BTS和PD-L1阳性肿瘤与更高的ORR和更长的OS独立相关。

(编译 朱里 审校 斯璐)