德国研究者Tilki等报告，治疗Gleason评分9~10分的前列腺癌患者，目前两种方案MaxRP方案[根治性前列腺切除术联合辅助外线束放疗(EBRT)、雄激素剥夺治疗(ADT)或联合两者]和MaxRT方案(EBRT、近距离放疗和ADT)的前列腺癌特异性死亡和全因死亡风险相似。(JAMA Oncol. 2018年11月15日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.4836)

为探讨Gleason评分9~10分前列腺癌患者接受MaxRP方案和MaxRT方案的死亡风险，该队列研究纳入639例cT1~4N0M0患者(平均65.83岁)，80例接受MaxRT方案治疗，559例接受根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗。随访自EBRT或根治术开始，于2017年10月27日截止。在559例手术治疗者中，88例接受辅助EBRT，49例接受ADT，50例接受了EBRT+ADT。

结果显示，MaxRT治疗者(80例)中位随访5.51年;根治术者(559例)中位随访4.78年，161例死亡，其中106例(65.8%)死于前列腺癌。

MaxRP方案与MaxRT方案的前列腺癌特异性死亡风险和全因死亡风险均无显著差异，校正风险比分别为1.33(95%CI 0.49~3.64，P=0.58)和0.80(95%CI 0.36~1.81，P=0.60);PCSM风险终点等价的似然指数为76.75%，ACM的为77.97%。其他所有治疗的似然指数均小于63%。

(编译 王涛)