曲妥珠单抗辅助治疗的耐受性和毒性

目前关于老年女性早期乳腺癌患者辅助治疗使用曲妥珠单抗的数据非常少。美国学者Rachel A. Freedman等人研究分析在该人群中完成曲妥珠单抗辅助治疗和心脏事件发生的比例以及可能存在的相关预测因素。

该项研究的研究对象为通过SEER医保数据库筛选确认的年龄≥66岁，在2005年和2009年之间确诊并接受曲妥珠单抗治疗的I - III期乳腺癌患者，这些患者必须完成曲妥珠单抗治疗超过270天的治疗。研究采用多变量Logistic回归模型来分析患者临床特征以及地理特征与完成曲妥珠单抗治疗的相关性，并记录因为心脏事件而住院的患者比例。

研究结果显示，在2028位女性患者中，大多数患者年龄小于76岁(71.2 %)并且伴随疾病评分为0分(66.8 %);有85.2 %的患者接受了曲妥珠单抗联合化疗。总体而言，1656例女性(81.7 %)完成曲妥珠单抗治疗。进一步数据分析显示，年龄更大并且有更多合并症的患者完成治疗的比例较低，其中，患者年龄≥80岁对比年龄66岁-70 岁比值比(OR)为 0.40(95% CI，0.30-0.55);患者合并症评分为2对比评分为0的OR为0.65(95% CI，0.49-0.88)。在治疗期间，共有73例(3.6%)患者因为心脏事件入院(所有完成以及未完成曲妥珠单抗治疗患者中分别有2.6 %、8.1%发生严重心脏事件入院;P<0.001)。

该项研究表明，大部分接受曲妥珠单抗治疗的老年患者能够完成治疗。年龄和合并症是关系到是否能够完成治疗的重要因素，而且严重心脏事件的发生率在未完成治疗的患者群中比例更高。总之，关于HER-2阳性老年女性乳腺癌患者的最佳治疗方案以及相关的治疗毒副反应值得进一步的探索。

(编译 武渊 柳韵 审校 冯继锋)