美国华盛顿大学Triplette等报告，相对一般人群，肺移植受者的肺癌风险增高5倍，尤其是单侧肺移植的对侧肺，传统肺癌危险因素与这些患者的肺癌风险相关，即便更早诊断，肺移植患者的肺癌生存也较差。(Am J Transplant. 2018年12月18日在线版 doi: 10.1111/ajt.15181)

为了系统研究肺移植受者的肺癌风险因素及转归，该研究自国家癌症研究所纵向TCM研究中入组8993例首次肺移植的数据。

结果显示，随访期内共发生183例肺癌，折算的发病率为528/10万人-年。从移植至癌症的中位时间为3.9年，且未移植肺与移植肺的肺癌发生时间相近。总体而言，相对一般人群，移植受者的肺癌标化发病率(SIR)为4.8，而单侧肺移植者的未移植侧肺患癌风险增高13倍。未移植肺的患癌危险因素包括年龄、吸烟史、移植后时间和特发性肺纤维化(IPF)。

肺移植受者的肺癌更可能病变较局限，且更可能手术治疗;但全因死亡率和癌症特异死亡率更高，校正的风险比分别为1.90和1.67。肺移植受者发生肺癌后的中位生存期为153天，而未移植者为245天。按受者特征标准化后，移植肺的癌症风险并未增高;但按供者特征标准化后，其风险增高5倍。该结果提示，对有特发性肺纤维化等高风险患者而言，双侧肺移植可能优于单肺移植。

(编译 肖亚丰)