美国波士顿医学中心Yan等报告的美国国家癌症数据库分析显示，美国Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者很少接受立体定向放疗(SBRT)，接受SBRT患者的中位总生存为23.7个月。最常方案是50 Gy/5f和48 Gy/4f。BED10与生存改善相关，尤其在淋巴结阴性的患者中。(Lung Cancer. 2019; 131: 147-153 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.03.031)

SBRT在Ⅱ期NSCLC中的作用仍不明确。为了评估56 543例Ⅱ期患者的放疗剂量处方模式和生存结局，该研究自国家癌症数据库(NCDB)入组2004~2013年的相关数据，评估SBRT的α/β=10 Gy(BED10)生物有效剂量。

结果显示，451例(0.8%)接受了SBRT治疗。360例(79.8%)淋巴结阴性，91例(20.2%)阳性。最常见的放疗模式为10  Gy×5f(35.9%)和12  Gy×4f(19.3%)。BED10的平均值和中位值分别为114.9 Gy和105.6 Gy。

中位随访19.3个月，总体的中位生存期为23.7个月。BED10<114.9 Gy者和≥114.9 Gy者的中位生存期分别为22.4个月和31.5个月(P=0.036)。

在多变量分析中，BED10作为连续变量(HR=0.991，P=0.009)和BED10≥114.9Gy(HR=0.63，P=0.015)与淋巴结阴性患者的生存改善相关，但这两项指标(HR分别为0.997和0.81，P值分别为0.465和0.546)不是淋巴结阳性患者生存的显著预测因素。

(编译 张捷)