法国研究者Vendrell等报告，在TKI治疗之前，患者存在超低水平EGFR T790M突变并非罕见事件，因此建议在临床实践中使用液滴数字PCR技术(ddPCR)来筛选可能自第一代或第三代TKI获益的患者。(Clin Cancer Res. 2019年4月1日在线版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-2683)

在EGFR T790M突变NSCLC患者接受治疗之前，检测EGFR T790M亚克隆及评估其临床意义的价值尚不明确。该研究入组179份第一代TKI治疗或未治疗的肿瘤样本，应用超灵敏的ddPCR评估超低水平的EGFR T790M突变，并评估这些突变对第一代TKI疗效的影响。

结果显示，在ddPCR线性评分为0.999、分析灵敏度约为0.001%的情况下，超低水平EGFR T790M突变的总检出率为66%(99/150例)。在82例隐匿EGFR活性突变的患者中，治疗之前有EGFR T790M突变与更长的无进展生存期(PFS)显著相关(P=0.009)。伴随出现的EGFR del19突变和超低水平的EGFR T790M突变与较长的PFS相关。此外，EGFR del19突变和超低水平的EGFR T790M突变共存，对比两种突变情况各自存在，可更好地预测TKI治疗患者临床结局(P=0.042，P=0.0071)。

(编译 张捷)