荷兰阿姆斯特丹大学Kok等报告，与兄弟姐妹相比，儿童癌症生存者(CCS)的后续良性肿瘤风险约增高2倍。后续子宫肌瘤、骨软骨瘤和神经系统肿瘤的风险分析对实现早期诊断至关重要，不但有助于监测，还可为病因学研究提供线索。(JAMA Oncol. 2019年3月28日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.6862)

CCS后续有发生肿瘤的风险。实性良性肿瘤可能是癌前病变、良性肿瘤和癌症可能有共同的病因。为了量化CCS中组织学证实的实性非皮肤性良性肿瘤的发生率和治疗相关的风险因素，该研究纳入包括DCOG-LATER队列(7个中心)中1963年1月1日至2001年12月31日6165例<18岁前被诊断的儿童癌症人群，且诊断后至少生存了5年。

从1990年起，研究组还回溯了符合条件的5843例CCS(94.8%)和883名兄弟姐妹。根据PALGA登记结果明确良性肿瘤诊断。2015年5月1日完成随访。

结果显示，在5843例符合条件的CCS(男性占55.9%)中，542例(9.3%)在中位随访22.7年(5.0~52.2年)后发生了组织学证实的良性肿瘤。在女性中，盆腹腔放疗增加子宫肌瘤(43例)的风险与放疗剂量相关，相对无放疗者，放疗剂量<20 Gy、20~30 Gy、≥30 Gy者的风险比(HR)分别为1.9、3.4和5.4(P=0.002)。躯干部位大剂量放疗与乳腺纤维腺瘤无关(45例)。

在23例骨组织和/或软骨组织肿瘤中，16例为白血病生存者，其中11例接受过全身照射(HR=37.4)。神经鞘瘤(55例)与放疗相关(31岁时的HR为2.9)，且是1型或2型神经纤维瘤病的粗略指标(HR=5.6)。后续发生良性肿瘤的风险高于发生非皮肤实性恶性肿瘤的风险及兄弟姐妹中发生良性肿瘤风险。 (编译 胡伟宁)