美国Fred Hutchinson癌症研究中心Baker等报告，造血细胞移植(HCT)后的全身照射(TBI)剂量、剂量分割方案与后续恶性肿瘤(SMN)风险强相关。随着随访时间的延长，SMN的累积发病率增高，因此HCT幸存者需要终身监测以早期检测出SMN，并给予有效治疗。(Blood. 2019年4月16日在线版 doi: 10.1182/blood.2018874115)

在HCT的降低强度预处理和非清髓预处理时代，为了明确TBI剂量和分割方案对SMN风险的影响，研究者纳入4905例1969~2014年因血液系统恶性肿瘤(4500例)或非恶性疾病(405例)而接受同种异体HCT且生存一年的患者，在499例患者中检出了581个SMN(不包括皮肤的鳞癌和基底细胞癌)。

结果显示，中位随访12.5年，HCT后30年内SMN累积发生率为22.0%。与年龄、性别和日历年校正的SEER人群比率相比，SMN的标化发病率(SIR)增高2.8倍。SMN SIR最高的部位/器官依次为骨骼(SIR=28.8)、口腔(SIR=13.8)、皮肤(SIR=7.3)、中枢神经系统(SIR=6.0)和内分泌器官(SIR=4.9)。

超额绝对风险(EAR)最高的瘤种分别为乳腺癌(2.2/千人年)、口腔癌(1.5/千人年)和皮肤癌(1.5/千人年)。SMN最高发生率见于未分割(600~1200 cGy)或大剂量分割(1440~1750 cGy)TBI的生存者。低剂量分割TBI(200~450 cGy)的患者中，SMN发生率与单用清髓化疗方案相当，但仍比一般人群高2倍。

(编译 胡宇轩)