FDA批准阿法替尼扩大适应证
日前，勃林格殷格翰公司宣布，美国FDA扩大Afatinib(Gilotrif，阿法替尼)的一线适应证范围，用于肿瘤有非耐药性罕见EGFR突变(L861Q、G719X和/或S768I)的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。(自FDA网站)多数NSCLC患者的EGFR突变属于常见突变，外显子19缺失和L858R。约有10%的EGFR突变为罕见突变，这些患者需要更有针对性的药物治疗。阿法替尼最初于2013年获FDA批准用于治疗外显子19缺失或外显子21 L858R突变的转移性NSCLC。2016年…
2018-01-18
风险导向肺癌筛查策略的成本效益分析
美国Tufts医学中心Kumar等报告，风险导向筛查可降低每例筛查的早期肺癌死亡率，提高筛查效率，但这种效率提升在校正了生命年、生活质量校正生命年(QALY)及效费比后就不是那么显著了。(Ann Intern Med. 2018年1月2日在线版 doi: 10.7326/M17-1401)将筛查对象局限到肺癌死亡率最高的人群进行低剂量螺旋CT筛查，被认为可提高筛查效率，研究者将这种风险导向筛查策略与NLST研究中的筛查标准进行了比较。用多状态预测模型进行效费比分析…
2018-01-18
预测免疫检查点抑制剂治疗转归的预后指数
法国古斯塔夫·鲁西癌症研究所Mezquita等报告了一个治疗前肺免疫预后指数(LIPI)，结合了中性粒细胞-淋巴细胞比值(dNLR)≥3和乳酸脱氢酶(LDH)高于正常参考值上限(ULN)，与接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者转归较差相关，但与化疗患者转归没有这种相关性。提示LIPI或可用于筛选接受免疫检查点抑制剂治疗不能获益人群。(JAMA Oncol. 2018年1月11日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2017.4771)dNLR和LDH水平与接…
2018-01-18
纳武单抗增加EGFR-TKI间质性肺炎发生风险
日本东京大学Oshima等报告，接受EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，联合应用Nivolumab(纳武单抗，同步或序贯)可增加EGFR-TKI相关的间质性肺炎发生率。尽管该研究结果需要进一步证实，但EGFR-TKI治疗患者联用纳武单抗时应警惕间质性肺炎风险，对患者进行密切监测。(JAMA Oncol. 2018年1月11日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2017.4526)研究详情在免疫检查点抑制剂、EGFR-TKI等不同类别抗肿瘤药物同步应用或序贯应用时，药物间…
2018-01-18
老年Ⅲ期NSCLC 化放疗优于单纯放疗，且序贯优于同步
美国俄亥俄州立大学Miller等报告，在Ⅲ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，化放疗对比单纯放疗可改善总生存期(OS)，其中化疗、放疗序贯疗法对生存的改善优于同步化放疗，该结论尚需前瞻性研究进一步验证。(J Thorac Oncol. 2017年12月18日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2017.11.135)肺癌患者中老年患者是多数，但较少被纳入临床试验。为了评估放疗与化放疗对Ⅲ期老年NSCLC患者的OS改善情况，该研究自国家癌症数据库中入组≥70岁、未接受…
2018-01-18
厄洛替尼联合Tivantinib后线治疗有效
意大利都灵大学Scagliotti等报告的对MARQUEE研究的探索性亚组分析显示，在既往接受过治疗的表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，Tivantinib联合厄洛替尼，较单用厄洛替尼具有更好疗效。(J Thorac Oncol. 2017年12月27日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2017.12.009)该Ⅲ期研究的纳入标准为：晚期非鳞NSCLC，之前未接受EGFR和MET抑制剂治疗，既往接受一线或二线全身治疗。患者随机分组分别接受厄洛替尼(150 mg qd)联合…
2018-01-18
治疗局部晚期NSCLC 被动散射质子放疗与IMRT无差
美国MD Anderson癌症中心Liao等报告的研究显示，在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中，接受调强放疗(IMRT)和被动散射质子放疗(PSPT)治疗的患者，在局部复发率和(或)放射性肺炎的发生率方面无显著差异。PSPT并未改善肺组织的剂量体积，但改善了心脏的剂量体积。(J Clin Oncol. 2018年1月2日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.74.0720)目前局部晚期NSCLC标准治疗方式为同步放化疗。为了评价PSPT同步化疗对比IMRT同步化疗治疗不可手术NSCLC的…
2018-01-18
原发T790M/插入突变并发敏感性突变患者 奥希替尼疗效或优于第一代EGFR-TKI
中国上海胸科医院韩宝惠教授等报告，在有原发耐药性突变和敏感性突变的非小细胞肺癌患者中，即便存在敏感性突变，第一代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)的疗效也不佳，但奥希替尼有较大的生存获益，提示应作为优选。(Lung Cancer. 2018年1月10日在线版)在单个肿瘤样品中，20号外显子原发T790M/插入突变并发敏感性突变可被常规分子检测检出，但其最佳临床治疗策略尚不明确。研究者筛选2011年1月至2017年1月的EGFR突变N…
2018-01-18
EGFR突变晚期NSCLC Osimertinib一线应用优于标准EGRT-TKI
法国巴黎第十一大学Soria等报告的研究显示，用于表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗，Osimertinib(奥希替尼)疗效优于标准的EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGRT-TKI)，安全性相似，且严重不良反应发生率更低。(N Engl J Med 2018; 378:113-125. doi: 10.1056/NEJMoa1713137)奥希替尼是口服第三代、不可逆EGFR-TKI药物，对EGFR-TKI敏感型及EGFR T790M耐药性突变均有抑制作用。为了对比奥希替尼与标准EGFR-TKI…
2018-01-18
表观遗传学联合用药助力肺癌免疫治疗
美国约翰霍普金斯大学Kimmel癌症中心最新研究发现，联合使用去甲基化药物5-氮杂胞苷和组蛋白去乙酰化酶抑制剂这两类表观遗传学修饰药物，能提高非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗疗效。 这种联合疗法触发了化学级联反应，增加了免疫细胞对肿瘤的杀伤力，同时抑制了癌基因MYC。基于上述发现，研究人员启动了联合治疗晚期NSCLC患者的临床试验(Cell. 2017年11月30日在线版)。研究者表示，肺癌疗效目前仍不满意，虽然免疫检查点抑制剂研究已…
2018-01-02
