白蛋白紫杉醇联合LV5FU2方案有望成为一线治疗新选择
白蛋白紫杉醇联合吉西他滨是治疗转移性胰腺癌的一线标准方案。回顾性数据显示吉西他滨对50%~60%的胰腺癌收效甚微，可能并非白蛋白紫杉醇的“最佳拍档”。法国研究者设计了一项Ⅱ期临床研究，评价白蛋白紫杉醇与简化的LV5FU2联合方案治疗转移性胰腺癌的疗效及安全性，结果发现白蛋白紫杉醇联合LV5FU2方案达到了PFS 为4 个月者超过50%的主要研究终点，不良反应可控。该研究数据为后续开展Ⅲ期临床试验奠定了基础。(Lancet Gastroentero…
2017-08-21凡德他尼联合吉西他滨未改善进展期胰腺癌生存
EGFR酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼已被证实联合吉西他滨可改善局部进展/转移性胰腺癌生存，但生存获益有限，未获临床广泛采用。凡德他尼是针对VEGFR2、RET及EGFR的新型酪氨酸激酶抑制剂，英国利物浦大学Neoptolemos团队一项Ⅱ期临床研究(ViP研究)显示，与吉西他滨单药化疗相比，凡德他尼联合吉西他滨未显著改善进展期胰腺癌生存。(Lancet Oncol. 2017,18:486-499.)试验设计为多中心、随机双盲、安慰剂对照，入组标准为ECOG体能状态评分…
2017-08-21年轻人结直肠肿瘤发病率显著升高
结直肠癌的发病率在小于55岁的年轻人群中显著升高，美国癌症协会的Rebecca Siegel称，与20世纪50年代出生的人群相比，90年代出生人群中结肠癌发病风险提高了两倍，直肠癌发病风险提高了四倍。(J Natl Cancer Inst. 2017,1;109)当前，美国每10例确诊的结直肠癌患者中就有3人年龄小于55岁。结直肠癌发生率的增长在X代(20世纪60年代早期至20世纪80年代早期)和千禧一代(20世纪80年代早期到21世纪早期)出生者中尤甚。与老年患者相比，60…
2017-08-21Nivolumab或可有效治疗难治性不可切除转移性肛管癌
肛管鳞状细胞癌(SCCA)是一种与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关的罕见恶性肿瘤，转移性肛管癌目前尚缺少标准治疗方案。HPV癌基因蛋白上调PD-1等免疫检查点相关蛋白表达，可能有助于肿瘤细胞逃避宿主免疫调控的细胞杀伤作用;同时也为免疫检查点抑制治疗提供了机会。美国MD Anderson癌症中心Cathy Eng等报告了一项抗PD-1单抗Nivolumab治疗转移性SCCA的临床研究结果，提示Nivolumab治疗转移性SCCA耐受良好且有效。免疫检查点抑制治疗有望成…
2017-08-21单次乙状结肠镜筛查可有效防控结直肠癌的发生和死亡
英国伦敦帝国学院的Wendy Atkin等报告，随访17年单次乙状结肠镜筛查结直肠癌发病率及死亡率变化的结果显示，单次乙状结肠镜检查可有效防控结直肠癌的发生和相关死亡。(Lancet. 2017.389:1299-1311.)1994年11月14日至1999年3月30日，该项随机、多中心研究入组170 432例患者，这些患者在问卷调查表上表示如有需要他们或会接受筛查。研究者按1︰2的比例将患者随机分为干预组(乙状结肠镜筛查组)和对照组。主要研究终点为结直肠癌的发生…
2017-08-21百时美施贵宝免疫疗法Nivolumab获批
治疗微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌日前，百时美施贵宝公司PD-1免疫疗法纳武单抗(Nivolumab，Opdivo)获美国FDA加速批准，用于治疗微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌患者。(自FDA网站)结直肠癌患者中，约5%带有MSI-H与dMMR这两种常见的遗传异常。含有这两种变异的肿瘤，细胞内的DNA修复机制往往会受到影响，不能正常发挥作用，患者预后往往较差。Nivolumab是抗PD-1抗体。…
2017-08-21错配修复缺陷与微卫星高不稳定状态可筛选围手术期化疗获益人群
MAGIC 研究是一项胃食管癌围手术期化疗的Ⅲ期临床研究，为胃癌新辅助化疗提供了Ⅰ类临床证据。对该研究的二次分析发现，微卫星高度不稳定(MSI-H)和错配修复基因缺失(MMRD)状态与单纯手术组的总生存(OS)呈正相关，而与围手术期化疗联合手术组的OS呈负相关。通过检测MSI或MMRD，有望更好筛选围手术期化疗的适宜对象。(JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2016.6762)该分析纳入入组MAGIC研究的503例胃食管癌患者，检测错配修复蛋白(MLH1…
2017-08-21进展期右半结肠癌加用选择性内放疗有获益
在第19届世界消化道肿瘤大会（WCGC）上，西澳大利亚大学医药学院的Guy van Hazel等报告的一项研究显示，对于原发右半结肠的转移性结肠癌患者，在化疗基础上加用90Y树脂微球进行选择性内放疗（SIRT）可以显著提高总生存期。这一结果来自于3项1000多例患者参与的研究。（摘要号 O027和LBA-006）研究者指出，这项研究结果对预后更差、治疗选择更少的原发右半结肠的转移性结肠癌患者而言非常有意义。但也有专家认为这一结果仍属假说，…
2017-08-16食管癌 Hamburg-Glasgow分期有望成为新的术前分期法
通过结合传统的Glasgow预后评分（GPS）及弥散肿瘤细胞（DTC），德国汉堡大学Eppendorf医学中心的研究者提出一个新的食管癌术前分期标准（Hamburg-Glasgow分期，HGC）。结果显示，Hamburg-Glasgow分期有望成为一种更加精准的食管癌术前分期方法。（Br J Cancer. 2017年7月13日在线版）目前精确的食管癌术前分期仍缺乏。全身炎症和播散性肿瘤负荷对肿瘤的复发及肿瘤结局起着重要的预测作用。该研究旨在建立一个新的术前分期方法，并…
2017-08-16结直肠癌远处转移并非都始于淋巴结转移灶
远处转移始于淋巴结转移灶的观点由来已久，但美国哈佛大学医学院附属麻省总医院的Kamila Naxerova等向这一观点提出了质疑，认为远处转移可能直接来自肿瘤原发灶，至少在结直肠癌（CRC）中是这样的。（Science. 2017年7月7日在线版）研究详情研究者收集了19例患者的多个部位的肿瘤病灶，最终得到了共239份可供分析的活检样本，其中17例患者有肝脏转移。通过分析基因组内小的、易发突变的片段（即多聚鸟氨酸重复序列），探究肿瘤原发…
2017-08-16
