局限性前列腺癌29年随访结果显示前列腺根治术对比观察等待有长期获益
瑞典乌普萨拉大学医院Bill-Axelson等报告，临床检出局限性前列腺癌且预期寿命较长的患者，可自根治性前列腺切除术获益，寿命平均延长2.9年。Gleason评分高和术后标本累及包膜外可预测前列腺癌相关死亡。(N Engl J Med. 2018; 379: 2319-2329. doi: 10.1056/NEJMoa1807801)根治性前列腺切除术可降低临床检出的局限性前列腺癌患者的死亡率，但少有随机试验的长期随访证据。研究者从1989~1999年随机分配了695例局限性前列腺癌患者至…
2019-01-04
mCRPC患者黑人总生存改善或优于白人
美国杜克大学医学中心Halabi等报告，在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床试验中，校正已知的预后因素后，治疗后黑人患者的总生存(OS)改善显著优于白人患者。(J Clin Oncol. 2018年12月21日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.01279)曾有若干研究显示，局限性前列腺癌黑人患者的OS短于白人患者，不过晚期前列腺癌中是否有这种差异尚不明确。为了明确mCRPC黑人患者与白人患者接受多西他赛联合泼尼松(DP)方案或含DP的方案治疗后的OS差…
2019-01-04无生化复发间期作为替代终点的意义
美国芝加哥大学Dignam等报告，评估前列腺癌特异性生存(PCSS)和总生存(OS)时，无生化失败间期(IBF)满足替代终点条件，可预测长期雄激素剥夺治疗(LTAD)获益。无生IBF或可作为临床试验的有效终点，在初始治疗后用于风险监测。(J Clin Oncol. 2018年12月7日在线版 doi:10.1200/JCO.18.00154)能可靠预测前列腺癌预后和治疗获益(例如替代终点)的终点有助于推动治疗进展。放疗和短期ADT的替代终点已有研究探讨，但用于高危局限性前列腺癌…
2018-12-21
泽珂前列腺癌新适应证获批
强生公司在华制药子公司西安杨森制药有限公司日前宣布，泽珂(醋酸阿比特龙片)新适应证获国家药品监督管理局批准，用于与泼尼松或泼尼松龙合用，治疗新诊断高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌(mHSPC)，包括未接受过内分泌治疗或接受内分泌治疗最长不超过3个月的mHSPC患者。这是继2015年5月获批与泼尼松联用治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)后，泽珂在中国获批的又一适应证。泽珂因其显著临床获益，此前被国家药品监督管理局授…
2018-12-21
三种基于MRI的靶向活检技术的对比
荷兰St. Antonius医院Wegelin等报告的FUTURE研究显示，在初次系统活检结果阴性的疑似前列腺癌男性中，三种基于MRI的靶向活检技术在前列腺癌检出率方面并没有差异。(Eur Urol. 2018年12月3日在线版 doi:10.1016/j.eururo.2018.11.040)指南推荐系统活检阴性的疑似前列腺癌男性，重复活检前接受多参数MRI，即MRI靶向活检。不过优选现有的三种靶向活检技术中的哪种尚无共识。为了对比三种基于MRI的靶向活检技术(FUS-TB、COG-TB、MRI-…
2018-12-2151%的前列腺癌淋巴结转移位于真骨盆之外
德国根特大学De Bruycker等报告，半数以上(51%)的前列腺癌淋巴结转移位于真骨盆之外。局限性或标准范围的挽救性淋巴结清扫术的挽救治疗效果不足，因此不推荐使用。为了最大化治疗结局，推荐选择性淋巴结放疗或扩大范围的挽救性淋巴结清扫术。(Eur Urol. 2018年11月29日在线版 doi:10.1016/j.eururo.2018.10.044)治疗后有生化复发的前列腺癌患者经常出现淋巴结复发，挽救性淋巴结清扫和选择性淋巴结放疗都是可以选择的治疗方式。…
2018-12-21
系统活检联合MRI靶向活检检出更多有意义癌
法国研究者Rouvière等报告，系统活检与MRI靶向活检在检出国际泌尿病理协会(ISUP)分级2或2以上前列腺癌方面无差异，但两种方法联合可进一步提高检出率。活检前行多参数MRI可提高有临床意义癌的检出率，但似不能避免系统活检。(Lancet Oncol. 2018年11月21日在线版)多参数MRI是否有助于检出更多有临床意义的前列腺癌，及避免系统活检，尚存争议。该项前瞻性、多中心、配对诊断研究(MRI-FIRST)入组PSA≤20 ng/mL且最高为T2c期的18~75…
2018-12-05
多轮筛查降低前列腺癌死亡率
芬兰Tampere大学医院Pakarainen等报告，重复性前列腺癌筛查方可降低前列腺癌相关性死亡风险，排除其他原因相关死亡，可40%的死亡风险降低得益于三轮前列腺癌筛查。(Clin Cancer Res. 2018年11月20日在线版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-1807)欧洲前列腺癌筛查随机研究(ERSPC)显示，PSA筛查可降低21%的前列腺癌死亡风险。为评估筛查轮数对前列腺癌发病率和死亡率的影响，研究者纳入芬兰试验中的31 867名受试者进行分析。结果显…
2018-12-05
基因突变对主动监测者再分类
美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Carter等报告，三种DNA修复基因ATM和BRCA1/2胚系突变可增高前列腺癌主动监测人群疾病等级再分类的可能性。(Eur Urol. 2018年10月8日在线版 doi:10.1016/j.eururo.2018.09.021)研究者探究了ATM和BRCA1/2三种基因突变是否与1211例低危和中危主动监测人群等级再分类相关。结果显示，相对没有再分类的人群，三种基因中有突变人群的再分类比例较高(11/26例 vs. 278/1185例)，与未再分类者相比，再分类患…
2018-12-05
前列腺癌患者生存与生活质量的权衡
英国伦敦帝国学院Ahmed报告，前列腺癌患者首先要考虑的因素还是生存，其次才是避免尿失禁、不需进一步治疗和维持勃起功能。平均来讲，患者愿意放弃0.68%的改善生存的机会来获取1%的维持泌尿功能的可能，患者愿意放弃0.41%的生存改善机会来获取1%的不需进一步治疗的可能，为获得1%的维持勃起功能的可能而愿意放弃0.28%的改善生存的机会。(2018年美国NCRI癌症大会. 摘要号 1967)新发前列腺癌患者常表示，愿意付出一些生存改善的代价…
2018-12-05
