真实世界晚期NSCLC 所有一线方案的生存结局均较差

法国研究者Barlesi等报告，在真实世界的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，所有一线治疗方案的生存结局均较差。携带KRAS突变且PD-L1表达较低患者的结局尤差，凸显了研发更有效治疗方案的必要性。（Lung Cancer. 2026年5月25日在线版）

为了描述真实世界晚期NSCLC患者的特征和治疗模式，并估算一线治疗者的总生存期（OS）和真实世界无进展生存期（rwPFS），该项回顾性研究自Flatiron Health Enhanced Datamart中纳入2019年1月1日至2023年11月30日确诊的晚期NSCLC患者数据，并随访至2024年11月30日，评估了自一线治疗开始算起的OS和rwPFS。生存期通过Kaplan-Meier法和校正关键协变量的Cox比例风险模型来评估。

结果显示，纳入34 187例患者，中位年龄为70岁，其中65%为白人，且87%有吸烟史。一线治疗的中位疗程为121天（IQR：42~337天），其中14 603例（57%）患者接受了一线抗PD-（L）1治疗。

25 512例（75%）一线治疗患者的中位OS和rwPFS分别为15.4个月（95%CI 15.0~15.8个月）和7.2个月（95%CI 7.1~7.4个月）。较高的PD-L1表达水平提示结局改善，PD-L1表达<1%者对比PD-L1表达≥50%者的中位OS分别为13.8个月（95%CI 13.1~14.5个月）和18.4个月（95%CI 17.3~19.4个月，P<0.001）。携带KRAS突变且PD-L1表达<1%患者的中位OS不足10个月。

在多变量分析中，PD-L1表达<1%对比PD-L1表达≥50%、KRAS non-G12C突变对比KRAS野生型或未知突变状态，均与增高的死亡率相关，校正后的风险比（aHR）分别为1.28（95%CI 1.21~1.35，P<0.001）和1.10（95%CI 1.05~1.16，P<0.001）。在携带KRAS突变且PD-L1表达<1%的高风险亚组中，死亡风险高于其他所有亚组患者的（aHR=1.34，95%CI 1.24~1.45，P<0.001）。rwPFS也被观察到类似趋势。 （编译 杨柳）