脑部进展的ES-SCLC 继续原方案并联合颅脑放疗或更优

山东省肿瘤医院朱慧教授等报告，对于出现脑部进展的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者，继续原来一线系统治疗方案联合颅脑放疗（BRT）相比更换系统治疗方案可显著改善生存。这支持开展进展部位导向的治疗策略，可在维持有效系统治疗基础上有效控制中枢神经系统病灶。（J Clin Oncol. 2026年5月14日在线版）

一线治疗后出现仅脑部进展的ES-SCLC患者，最佳的二线治疗策略尚未明确。为了评估继续一线系统治疗方案对比更换治疗策略的疗效，该项多中心队列研究筛选了889例ES-SCLC患者。其中203例脑部进展患者被分为3种二线治疗策略：继续原来的一线系统治疗方案联合BRT（OTP + BRT）、替代治疗联合BRT（ST + BRT）或单纯替代治疗（ST）。研究采用逆概率加权法平衡基线特征。主要终点为二线治疗起始后开始评估的总生存期（OS2）。

结果显示，OTP + BRT组、ST组和ST + BRT组的中位OS2分别为14.7个月、10.2个月（HR=1.68，P=0.028）和9.8个月（HR=1.67，P=0.023）。OTP + BRT组和ST组的中位二线无进展生存期（PFS）分别为8.0个月和4.0个月（P=0.024）。

多变量分析确认，OTP + BRT是改善生存的独立预后因素。生存获益在接受过免疫治疗且初始PFS较长（≥7.5个月）的患者中最明显。不同放疗模式（全脑放疗 vs. 立体定向放射治疗）间未见显著的生存差异。

（编译 巩晓婷）