治疗差异或影响女性肺癌患者的生存优势

法国研究者Templement-Grangerat等报告的观察性研究显示，虽然女性肺癌患者的生存情况优于男性的，但校正Ⅳ期患者的治疗差异后，该优势已不再具有显著性。（Lung Cancer. 2026年6月20日在线版）

每十年进行一次的观察性研究KBP-CPHG显示，女性肺癌患者的比例显著上升，从2000年的16.0%上升到2020年的34.6%（P<0.0001）。为了探究女性患者相对男性患者在肺癌临床、肿瘤和预后特征上的差异，该项研究（KBP-2020-CPHG）自法国81个中心纳入了2020年确诊的、所有原发性肺癌患者，按性别比较了患者特征与肿瘤特征，且比较了KBP-2020队列与KBP-2000队列、KBP-2010年队列中的患者情况。

结果显示，KBP-2020研究包括3095例女性患者和5846例男性患者。男性患者的吸烟率高于女性的，分别为93.6%和75.7%。对比男性患者，女性患者的肺癌确诊中位年龄更小（66.8岁 vs. 68.6岁，P<0.0001），体能状态情况更好（评分为0~1分者占比：76.2% vs. 73.7%，P<0.001）。在两性患者中，腺癌占主导，但在女性患者中更常见（65.5% vs. 51.0%，P<0.0001）。分子检测的使用在女性患者中更常见（64.5% vs. 52.3%，P<0.0001），并发现了更多的遗传变异（58.2% vs. 42.1%，P<0.0001）。在Ⅳ期腺癌病例中，EGFR突变在女性患者中更常见（27.5% vs. 7.9%，P<0.001）。

女性患者的总生存（OS）获益优于男性的，4年OS率分别为34.7%和23.7%，中位OS分别为21.9个月和12.6个月（P<0.0001）。在多变量分析中，女性与改善的生存相关（HR=0.79，95%CI 0.74~0.84，P<0.0001）。在包含一线治疗交互作用的Ⅳ期NSCLC限制模型中，该相关性不再显著（HR=0.88，95% CI 0.77~1.02，P=0.087）。

（编译 巩晓婷）