肺HGNEC辅助治疗时 更高的相对剂量强度或并非必要

日本神奈川癌症中心胸外科Isaka等报告，在完全切除的肺高分化神经内分泌癌（HGNEC）患者中，高强度辅助化疗并未明显改善预后。依托泊苷联合顺铂（EP）方案较高的相对剂量强度（RDI）与更差的无复发生存（RFS）相关，这提示在肺HGNEC辅助治疗中追求高RDI可能并非必要。（Lung Cancer. 2026年7月6日在线版）

在肺HGNEC患者中，为了比较伊立替康联合顺铂（IP）方案与EP方案的辅助化疗强度对预后的影响，该项事后分析自Ⅲ期试验JCOG1205/1206中纳入了217例（EP组109例，IP组108例）病理分期为Ⅰ~ⅢA期的肺HGNEC患者，根据辅助化疗的完成情况（4个疗程）和RDI评估预后；每种方案和药物的RDI分别计算，并使用Cox比例风险模型来分析。

结果显示，方案的中位RDI相似（87.2% vs. 89.6%），但EP组治疗完成率较高（89.0% vs. 74.1%，P=0.0046）。完成治疗与未完成治疗患者的5年RFS率在EP组分别为66.0%和73.3%（HR=1.944，95%CI 0.590~6.404），在IP组的分别为67.4%和64.1%（HR=0.874，95%CI0.437~1.745）。

在EP组，RDI≥90%与更差的RFS相关（HR=2.024，95%CI 1.081~3.787），但在IP组未见该相关性（HR=1.123，95%CI 0.608~2.072）。在EP组，顺铂RDI≥90%（HR=1.926，95%CI 1.029~3.605）和依托泊苷RDI≥90%（HR=2.024，95%CI 1.081~3.787）分别更较差的RFS相关，而在IP组则未见顺铂或伊立替康的该相关性。

（编译 杨柳）