经选的合并乙肝感染的肺癌 一线化学免疫治疗生存结局或不受影响

广州医科大学附属第一医院Zhou等报告，肺癌患者的基线HBsAg阳性，与一线化学免疫治疗时的疗效或生存结局无显著相关性，但与增高的重度免疫相关肝炎风险相关。基线抗-HBs水平与临床结局或肝脏安全性无显著关系。这些结果支持在合适选择的乙肝感染肺癌患者中使用基于免疫检查点抑制剂的治疗。（Lung Cancer. 2026年7月27日在线版）

为了评估肺癌患者在HBsAg不同基线状态下接受一线化学免疫治疗时的疗效和肝脏安全性，并探讨在HBsAg阴性/抗-HBc阳性患者中基线抗-HBs水平是否与预后相关，该项单中心、回顾性观察队列研究连续纳入2019年6月1日至2024年7月31日接受一线化学免疫治疗的肺癌患者，并根据基线HBsAg状态来分组。

研究终点包括客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以及免疫相关肝脏不良事件（肝炎和黄疸）。研究采用Kaplan-Meier法和Cox回归分析评估生存结局，对HBsAg阴性/抗-HBc阳性患者根据基线抗-HBs水平进行亚组分析。

结果显示，筛查出497例患者，其中411例被纳入分析，HBsAg阳性患者有53例，HBsAg阴性患者有358例。HBsAg阳性患者和阴性患者的ORR分别为30.2%和35.8%（P=0.428），DCR分别为54.7%和54.5%（P=0.973），中位PFS分别为14.0个月和13.8个月，中位OS分别为27.6个月和35.3个月。

多因素校正后，HBsAg阳性与PFS或OS无显著的相关性（PFS：aHR=1.08，95%CI 0.69~1.70，P=0.727；OS：aHR=1.07，95%CI 0.71~1.60，P=0.755）。HBsAg阳性患者中≥3级免疫相关肝炎发生率更高（P<0.001）。在HBsAg阴性/抗-HBc阳性患者（266例）中，抗-HBs水平与PFS、OS或肝脏安全性无显著相关性。 （编译 李聪）