含ICI方案一线治疗的晚期NSCLC 4年后未进展者的8年肺癌归因总生存率达88.0%

日本顺天堂大学医学院Torasawa等报告，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者选择含免疫检查点抑制剂（ICI）方案作为初始一线治疗方案时，4年后未进展的长期幸存者实现了持久的疾病控制，8年的肺癌归因总生存率达88.0%。患者的晚期进展罕见，范围有限，常选择局部治疗。非肺癌归因死亡的优势强调了全面生存监护的重要性。（J Thorac Oncol. 2026年7月28日在线版）

ICI已经使部分晚期NSCLC患者获得持久的疗效，然而，长期幸存者的临床轨迹和晚期疾病进展模式仍然了解不多。该项多中心回顾性研究纳入了2015年1月至2020年4月接受含ICI治疗的晚期NSCLC患者，进行了4年里程碑分析，描述了晚期进展（ICI治疗开始≥4年首次影像学进展），并使用竞争风险分析评估特定原因死亡率。

长期幸存者的定义为总生存期≥4年且至下一次细胞毒性化疗时间（TTNC）≥4年的患者。

结果显示，在3144例患者中，537例（17%）的生存期≥4年，295例（9.4%）为长期幸存者（中位随访68.6个月），在数据截止时仅有8.1%的患者失访。63%的患者将ICI作为初始的一线治疗选择。在235例4年时尚未进展的长期幸存者中，66%停止了ICI治疗。肺癌归因总生存率在6年时和8年时分别为97.8%和88.0%。

26例（11.1%）患者发生了晚期进展；所有病例的病灶均≤5个，84.6%的患者进展缓慢，肿瘤生长速度≤10毫米/月。进展后42%的患者选择接受局部治疗。在ICI治疗≥4年后发生的22例死亡中，仅7例（32%）与肺癌相关，15例（68%）死于其他原因，包括继发性恶性肿瘤。竞争风险分析显示，其他原因归因死亡率始终高于肺癌归因死亡率。

（编译 李聪）