全球卵巢癌疾病负担分析研究

巴西研究者Leite等基于GBD 2023数据分析了全球204个国家和地区1990~2023年的卵巢癌负担，并预测了至2050年的数据。分析显示，全球卵巢癌负担在加重，地区间差异在拉大。（Gynecol Oncol. 2026: 211: 208-216.）

研究时间跨度为1990~2023年。主要观察指标包括新发病例数、死亡人数、年龄标化发病率（ASIR）、年龄标化死亡率（ASMR）、伤残调整寿命年（DALYs）。研究者把50岁以前确诊定义为早发卵巢癌。分析了两个可归因危险因素高体质指数（BMI）和职业性石棉暴露。通过死亡发病比、社会人口发展指数（SDI）和前沿分析，比较不同国家间的结局差异，并利用GBD模型预测2050年的全球负担。不仅分析卵巢癌患者有多少，还分析这些患者生活在哪里，死亡风险是否下降，及不同国家之间的差距在缩小还是扩大。

分析结果显示，全球卵巢癌病例数和死亡人数33年间均增加一倍以上，1990年，全球卵巢癌新发病例约15.84万例，2023年增加至33.86万例，同期死亡人数从10.63万增加至22.10万。但是年龄标化死亡率从每10万人6.29例下降至5.95例，平均每年下降0.44%。患病绝对人数增加主要受到人口增长和人口老龄化影响。年龄标化死亡率轻度下降，说明在排除人口结构变化后，个体层面的死亡风险有所改善，但改善幅度不大。

高收入地区的卵巢癌死亡率在下降，低收入地区却在上升。北美国家的年龄标化死亡率从每10万人10.10例下降至6.43例，西欧从10.62例下降至6.89例，澳大利亚从9.46例下降至5.50例。南亚则从4.48例上升至7.82例，东南亚从3.75例上升至6.69例，撒哈拉以南非洲多个地区的发病率和死亡率也在持续上升。东亚较特殊，死亡人数从1.44万增至2.52万，但年龄标化死亡率从4.00例降至2.76例，说明人口老龄化推高了死亡人数，但经过年龄校正以后，死亡风险仍然明显下降。

早发卵巢癌出现持续上升信号，1990年全球50岁以前卵巢癌新发病例约4.93万例，2023年增加至10.62万例。年龄标化发病率从每10万人4.11例上升至5.23例，平均每年增加0.26%。同期死亡人数从1.90万增加至3.95万，但年龄标化死亡率的长期变化无统计学差异。

死亡发病比与社会人口发展水平明显相关，社会发展水平越低，卵巢癌患者相对于发病的死亡负担越重。1990年，卵巢癌造成的DALYs更多集中在高发展地区。到2023年，疾病负担已明显向低发展地区转移。背后可能不仅是发病差异，还包括诊断是否及时、能否接受规范的肿瘤细胞减灭术、是否具备可靠的病理诊断、能否完成BRCA、HRD等分子检测。研究者认为，随着卵巢癌进入精准治疗时代，检测和药物可及性差异可能进一步放大生存差距。

分析显示，高BMI相关死亡约占卵巢癌死亡的6.37%。2023年，高BMI相关死亡约占全球卵巢癌死亡的6.37%，并呈上升趋势。职业性石棉暴露所占比例较小，约为0.57%。不过，这里的“归因比例”是群体层面的模型估计，不能简单理解为某例患者的卵巢癌是由肥胖导致。

研究预测到2050年，卵巢癌全球新发病例或突破40万。模型预测，2050年全球卵巢癌新发病例将达约40.25万例，死亡约25.93万例。其中早发卵巢癌预计新发14.16万例，死亡5.13万例。南亚预计成为绝对负担最重的地区，新发病例约15.55万例；死亡约9.92万例。高收入地区预计继续保持较低的年龄标化死亡率。而南亚和撒哈拉以南非洲多个地区，死亡率仍可能处于高位。

全球卵巢癌年龄标化发病率总体接近稳定，但绝对病例数仍将持续增加。人口增长和老龄化，是绝对人数增加的重要原因。需警惕的是，不仅卵巢癌越来越多，死亡率更主要发生在高发地区。资源相对有限的地区，更重要的可能不是追求更昂贵的新技术，而是保证及时诊断、规范手术、标准化疗、基本药物、必要的遗传学和分子检测。

（编译 余鑫）