(乳腺癌预防治疗中心)

北京肿瘤医院乳腺癌防治中心，在北京市科委重点课题资金支持下成立于1998年，历经数年发展，于2004年底进一步重新整合。整合后的中心集原发性乳腺癌预防早诊、临床治疗和基础研究为一体，各组成部分均有自己的独特优势。一、 乳腺癌预防治疗中心力量雄厚，诊治经验丰富 在肿瘤外科收治原发性乳腺癌6000余例的基础上，乳腺癌预防治疗中心组建以来已参照国际标准，对1300余例乳腺癌进行了规范化治疗。临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的五年生存率分别为94%、83%，十年生存率分别为87%、67%，均居国内领先水平，与国际同期水平同步。现有床位36张（新增病房正在扩建中），主任医师1人，副主任医师4人组成的专家组，有丰富的临床实践经验，特别是对乳腺癌的诊治有独到之处，不仅治疗患者的疾病更会全面关注、指导患者走向康复。二、 预防早诊筛查早期乳腺癌 主要由预防早诊门诊人员承担。以原防癌普查科为基础的预防早诊工作，84年以来已累计完成20余万人次的乳腺癌人群普查，在乳腺癌早诊方面具有丰富的经验。中心的乳腺外科病区提供治疗保障。相关的大规模研究结果表明，应用可靠方法进行乳腺癌人群普查可以使乳腺癌年死亡风险下降40%左右，药物预防可以使乳腺癌高风险人群的发病率下降50%左右。预防早诊门诊的主要任务是应用可靠方法对就诊人群进行乳腺病筛查，并力求在临床症状出现之前早期发现乳腺癌，以改善乳腺癌的总体疗效；同时在就诊人群中筛查乳腺癌高危个体，提供乳腺癌化学预防的咨询与服务。三、 乳腺癌诊治新技术、新疗法 中心以乳腺外科病区为主承担乳腺癌的规范化诊治，中心实验室提供新技术支持。乳腺外科的主要任务是按照循证医学原则，依据全球范围内乳腺癌研究的最新成果，以及患者需求对原发性乳腺癌病例开展规范化、个体化治疗。 1.前哨淋巴结活检新技术应用 目前，淋巴结癌转移是全身性治疗的绝对适应症。以往判断区域淋巴结是否存在癌转移主要依靠可能造成上肢功能障碍的腋窝淋巴结清扫术，虽对局部治疗起作用，但对于淋巴结并未转移的乳腺癌患者，腋窝淋巴结清扫术则是不必要的过度治疗。应用微创的淋巴结活检最新技术可以用很小的代价判断腋窝淋巴结是否存在癌转移，为随后治疗方案的确定提供重要依据，可免除无淋巴结转移患者的扩大手术及化学疗法之苦。目前乳腺外科已经完成了此项技术的前期研究，该项新技术已进入临床应用。 2.应用分子病理学检查结果，为临床个体化治疗提供技术支持 判断乳腺癌发病风险除采用常规检查手段外，分子水平指标已开始用于患病风险的评估，蛋白水平指标已可以指导临床治疗。实验室的任务之一是在传统的检查手段以外，提供的分子病理学检查结果，可以预知不同方案的疗效以及患者的预后，为患者的个体化治疗提供技术支持。 3. 乳腺癌新辅助化疗 对于复发转移类乳腺癌需要有效的全身性综合治疗，即化学治疗、内分泌治疗及分子靶向治疗。由于乳腺癌治疗方法的多样性以及乳腺癌个体对治疗反应的不确定性，新辅助全身性治疗目前是保障全身性治疗有效性的可靠方法。乳腺外科采用的乳腺癌新辅助治疗已成为常规治疗方法，目前处于国内领先地位。在已经完成的400余例新辅助化疗病例中，病理完全缓解（肿瘤全部消失）总体达到15%, 个别治疗方案的病理完全缓解率达到30%。 4.保留乳房治疗效果达到国际先进水平，大规模临床研究已证实保乳治疗的安全性。在确保治疗效果的前提下保留乳房，可以明显改善乳腺癌患者的生活质量。在放射治疗技术的支持下，乳腺外科目前已经完成保留乳腺治疗300余例，2004年度在乳腺外科治疗的乳腺癌病例中，约40%完成了保留乳腺治疗，保乳率为国内最高，局部复发率为0.3%年，明显低于国际平均水平。对于因肿瘤较大原本不适于保留乳腺的乳腺癌病例，通过有效地新辅助治疗，缩小肿瘤后实现了保留乳房的目标。四、 注重应用推广新技术、新疗法，提高我国乳腺癌整体治疗水平 乳腺学科是北京市重点学科，我国第一部45万余字的《乳腺癌保乳治疗学》专著，由我院乳腺癌预防治疗中心的专家共同完成，另外3部乳腺癌防治方面的专著也即将出版。五、 乳腺癌单病种各项指标完成情况良好 单病种平均住院日、术前住院日、单病种费用等均处于良好状态，指标优于全市平均水平，并在2004年度达到医疗纠纷“0”赔付、医保费用“0”拒付。同样的疾病，在这里住院时间短，收取费用低，服务质量高，治疗效果好。