美国耶鲁医学院Talcott等报告，近一半的活检提示有原位疾病的患者在切除时发现有浸润性疾病。肿瘤大小和组织学类型是浸润性疾病强有力的预测指标，可用于风险分层。(Lung Cancer. 2021年5月26日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.05.028)

原位癌是非小细胞肺癌(NSCLC)罕见的非浸润性组织学类型，患者术后生存优异。为了明确肺部原位疾病活检对治疗决策的指导意义，并明确纯原位疾病首次活检切除后浸润性疾病的发生率，该研究自美国国家癌症数据库纳入2003~2017年确诊的951例NSCLC患者数据，其检查包括提示原位疾病的肺活检。在手术队列中，研究者确定了外科病理学上发现的浸润性疾病的发病率，以及对浸润风险具有重要影响的人口统计特征和临床因素。

结果显示，49.3%的患者的切除样本被检出浸润性疾病。病变大小与浸润性疾病的风险相关：直径≤1 cm者的浸润性疾病发生率为35.7%，1~2 cm者的为45.2%，2~3 cm者的为55.7%，3~5 cm者的为87.5%(P<0.001)。

在鳞状组织患者中，浸润性疾病占61.5%，而腺癌组织中则为46.5%(P=0.026)。在多因素logistic回归分析中，浸润性疾病与肿瘤大小(直径每增加1 cm：OR=1.9，95%CI 1.5~2.4，P<0.001)和鳞状组织学类型(OR=1.8，95%CI 1.1~3.2，P=0.028)均相关。观察队列的3年总生存率为51.5%。

(编译 张书语)