在近期召开的2014年西班牙巴塞罗那心血管生物学前沿会议(FCVB 2014)上报告的一项回顾性横断面研究提示，高胆固醇血症和乳腺癌有明显关联。(FCVB 2014，摘要号 75193)

然而研究者表示，该结果只是一个初步的研究发现。有专家提出，肥胖被认为和乳腺癌有关，但是该研究并没有去除肥胖这一因素。因此，来自英国伯明翰阿斯顿大学医学科学学院的Rahul Potluri博士在大会上表示，“此项研究仅仅是提示高胆固醇血症和乳腺癌之间可能存在关联。”他不赞成夸大此研究的结果，Potluri博士认为需要进一步研究来验证该结论。10~15年后，如果通过前瞻性研究证实高胆固醇血症增加乳腺癌风险，研究者将进一步开展临床试验，研究通过使用他汀类药物来预防乳腺癌。

2013年《Science》杂志上发表了一项研究，发现在小鼠体内降低胆固醇或者影响其代谢可用来预防或治疗乳腺癌。受其启发，Rahul Potluri博士及其团队试图在大样本中进一步了解高胆固醇血症和乳腺癌的关系。因此，研究团队设计了一项回顾性研究，分析了2000-2013年间英国患者的临床数据库。

在664 159例女性中，22 938(3.5%)例女性存在高胆固醇血症，其中9312例女性患有乳腺癌。相比于胆固醇水平正常的女性，胆固醇水平较高的女性中乳腺癌患病率更高(2.3% vs 1.4%)。事实上，高脂血症促使乳腺癌患病风险增加64%。

“我们都知道，肥胖会增加乳腺癌风险，特别是绝经后妇女。” 研究者之一、美国MD ANDERSON肿瘤中心乳腺肿瘤学教授Gabriel N. Hortobagyi强调。他指出，现阶段有大量研究表明，超重或者肥胖的乳腺癌患者即使接受最好的综合治疗，复发和死亡风险仍较高。还有研究提示，肥胖和炎症之间有一定关系。当然，肥胖、炎症和心血管疾病之间有关联。肥胖和代谢综合征之间也有关联，所以发现高脂血症和乳腺癌之间存在关联并不让人吃惊。

Hortobagyi医生同时指出，假设患糖尿病的乳腺癌患者复发风险更高，那么通过二甲双胍治疗糖尿病可能会降低乳腺癌复发风险。

根据以上数据，Hortobagyi医生和他的团队目前正在参与一项由加拿大癌症中心主导的大规模辅助临床试验，该实验的内容就是在乳腺癌的辅助治疗中加入二甲双胍。这项研究已入组了3500例患者，但还远远不够。Hortobagyi博士说，“这是一个不断发展的故事，而且越来越复杂”。

(编译 陈嘉莹 审校 吴炅)

复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授述评：

该研究通过横断面的回顾性分析，提示高胆固醇血症和乳腺癌之间可能存在关联。但是由于肥胖、高血脂、糖尿病、代谢综合征等互相之间都存在复杂的关联，和乳腺癌之间的关系也不甚明朗。调节代谢的药物(如二甲双胍、他汀类药物)是否可以降低乳腺癌发病风险，有待大样本临床研究加以验证;其中一些药物不仅影响代谢，还对乳腺癌细胞对关键调控蛋白起作用，一些研究者在转移性乳腺癌中也在开展相关研究。