美国癌症协会Sung等报告，存活5年以上的美国青少年和青年(AYA)癌症幸存者，死于后续新发的原发性癌症的可能性几乎是一般人群的两倍。癌症诊断后35年，每7例幸存者中就有1例患上了新的癌症，每16例幸存者中就有1例死于新癌症。与一般人群相比，幸存者的癌症发病率总体高出25%，癌症死亡风险高出84%。(J Natl Cancer Inst. 2022年5月4日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djac091)

为了探究美国AYA癌症幸存者后续原发性癌症(SPC)的发病率和死亡率，该项研究自9个SEER登记处纳入1975~2013年的、15~39岁确诊的29种癌症的AYA幸存者170 404例，均存活5年以上，对比其相对一般人群的标准化发病率(SIR)、绝对超额发病率(AEI)、标准化死亡率(SMR)和绝对超额死亡率(AEM)。

结果显示，平均随访14.6 年，观察到13 420例SPC发病和5008例SPC死亡，相对一般人群的发病率和死亡率分别增高25%(95%CI 1.23~1.27，AEI=10.8/万)和84%(95%CI 1.79~1.89;AEM=9.2/万)。在29种目标癌症中，相对一般人群的总SPC风险显著升高，其中20种的发病风险显著增高，26种的死亡风险显著增高，女性霍奇金淋巴瘤幸存者的SIR最高(SIR=3.05，95%CI 2.88~3.24;AEI=73.0/万)，小肠癌幸存者中SMR也最高(SMR=6.97，95%CI 4.80~9.79;AEM=64.1/万)。特定类型的SPC风险因首发癌种而异，但女性乳腺癌、肺癌和结直肠癌联合的SPC占全体SPC发病的36%和死亡的39%，仅肺癌就分别占全体发病和死亡的11%和24%。

(编译 陈默)