一项新的研究显示，患者指导手册有助于引导女性乳腺癌患者完成令人生畏的治疗过程。

研究者指出，低收入及非裔美国女性占乳腺癌死亡患者相当一部分，指导手册可能会帮助到这部分患者。(J Clin Oncol. 2014年7月28日在线版)

波士顿大学医学院Naomi Ko认为，对于贫穷又缺乏健康知识的患者，存在许多治疗障碍，我们希望指导手册能够解决这个问题。指导手册可以指导患者参加医疗会议，提供翻译、标记交通路线，重复并解释复杂的医学建议。

Ko指出，我们需要明确为什么指导手册会有帮助及其提供哪些帮助，可能帮助那些有需求的、低收入少数民族患者得到正确而及时的治疗。

Ko等检查了经美国8个中心确诊的1288名不同人种的乳腺癌患者，其中约一半患者得到指导。研究者分析得到指导的患者是否更易于得到指南推荐的治疗。按照患者的年龄、乳腺肿瘤大小及类型，治疗包括抗雌激素治疗、放疗或化疗。

接受指导、适合行抗雌激素治疗的患者，接受该治疗的比例超过73%，这是校正了患者间的其他不同之处，如年龄、种族、语种、保险及治疗地位置等因素之后得到的结果。

这一研究结果是非常令人振奋的，因为贫穷的少数民族患者应用抗雌激素治疗的比例较低。

但保乳术后患者是否放疗似乎不受指导手册的影响。在可以评价指导手册对化疗影响的4个中心，研究者发现接受指导的患者更少采用推荐的化疗方案。

Ko认为，我们已知患者指导手册确有帮助，但不确定哪里会有帮助及如何提供帮助，仍然存在很多问题。

MD Anderson癌症中心Donald Berry教授质疑患者指导手册的有效性，认为如果只看这一项研究就下定论，尚为时过早，尽管患者指导并非坏事。加州大学旧金山分校Michael Alvarado教授表示，他在该院看到指导手册确实对低收入乳腺癌患者有帮助，对于患者而言是非常宝贵的资源，可以客观地提供并传递信息，帮助患者得到后续的治疗。患者都非常喜欢。

Alvarado教授指出，乳腺癌患者面临众多的选择，得到正确治疗所需的时间较长，花费巨大。有选择是好事情，但同时选择过多难以抉择，信息量过大，他们需要有人帮忙做出决定，这是一个复杂的问题。在某些情况下，患者在医疗机构见到身着白大褂的医生会非常紧张。指导手册做为他们的朋友，有助于患者放松，这本身就有很大的不同。

Ko认为，有的乳腺癌治疗需要频繁的造访医院，这给需要工作养家的母亲带来很大的压力。对这部分女性而言，丢掉工作会让她们感觉压力巨大。指导手册可以帮助患者了解就业权利及劳动能力丧失赔偿等相关问题。因为治疗的差异，每天有5名非裔美国女性死于乳腺癌。有效的支持和鼓励、正确的团队，一定会为患者做得更多。

(编译 赵桐 审校 王永胜)