加拿大骨转移单次分割姑息放射治疗 应用现状
基于来自加拿大英属哥伦比亚省的大数据分析显示,单次分割的姑息放射治疗(SFRT)在骨转移中应用差异显著,受到文化、医师习惯等因素影响;SFRT的推广应用需要进一步深入。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014, 89: 1092)
骨转移是恶性肿瘤转移的常见部位,多见于前列腺癌、乳腺癌和肺癌。这些患者中有2/3可能发生椎体、骨盆或四肢的骨转移。放射治疗可以有效控制骨转移,超过25个随机研究结果表明,SFRT治疗骨转移病灶可以起到与多次分割放疗相同的疗效,但SFRT方便、疗程短,并且节约医疗成本。但是,国际上SFRT并没有推广应用。该研究通过分析医疗健康系统大数据来确定影响SFRT应用的因素。
研究纳入了2007-2011年在哥伦比亚省接受骨转移放疗的资料齐全的癌症患者,共8601例患者接受了16898疗程的放疗。SFRT使用率为49%。与SFRT的应用正相关的因素包括:原发肿瘤部位(多为前列腺癌,56.1%)和血液肿瘤(56.6%)骨转移、预后差、转移部位(83%肋骨、66.4%四肢骨转移)、医生经验丰富、医生培训地点(多在英国接受培训)。5个不同区域的癌症中心应用SFRT的差异明显,使用率范围为25.5%-73.4%,去除混杂因素后差异仍很显著(P<0.001)。
由此可见,SFRT的应用受到文化、医生背景、同事习惯等影响。在哥伦比亚省,SFRT的使用率与加拿大其他省(32%-64%)以及西欧类似,明显高于美国(3%-13%)。由于SFRT在便捷、医疗成本控制和提高患者生活质量等方面的优势,其推广势在必行,却也需要进一步努力。
(编译 张涛)