美国麻省总医院Potter等和加拿大研究者Hosseini-Moghaddam等报告，癌症患者对比一般人群，COVID-19相关死亡率显著增高。其中血液系统癌症患者感染奥密克戎亚型后的死亡风险最高。（JAMA Oncol. 2023年8月31日在线版; JAMA Netw Open. 2023年8月31日在线版）

该研究包括34 350例癌症患者（女性占42.2%）和628 156例一般人群（女性占44.1%）。2021~2022年冬季疫情期间，奥密克戎亚型对比同期野生型的感染率激增，且癌症患者的死亡率增加了18%。 

相比之下，与前一次冬季高峰相比，冬季奥密克戎高峰期间普通人群中的COVID死亡人数减少了21%。与美国一般人群相比，癌症患者在冬季奥密克戎爆发期间的死亡负担完全不同。

除了脑癌、甲状腺癌和膀胱癌，所有癌症患者的COVID死亡结果都一致。与奥密克戎野生型相比，奥密克戎突变阳性感染期间淋巴瘤患者的COVID死亡率增高得最多（死亡率比为1.38，95%CI 1.31~1.45）。

Potter等表示，癌症患者更高的死亡负担，可能为奥密克戎变异体传播性增加所致，同时防止COVID传播政策的放松、癌症患者接种疫苗的有效性降低、个体严重疾病的风险更高也均为影响因素。

Hosseini-Moghaddam等纳入2020年1月至2021年11月血液系统恶性肿瘤患者（279 287例；平均65.9岁，女性占57.2%），并与同期加拿大一般人群（11 452 821例；平均65.9岁，女性占45.7%）对比。

结果显示，COVID的总体感染率为4.1%，其中实体瘤患者、血液系统恶性肿瘤患者和一般人群中无癌COVID感染的累计发生率依次为2.9%、3.5%和4.0%。

血液系统恶性肿瘤患者同期感染COVID的风险增高（aHR=1.19，95%CI 1.13~1.25），而实体瘤患者的风险较低（aHR=0.93，95%CI 0.91~0.95）。

两组癌症患者14天住院风险和28天死亡风险均增高，其中血液系统恶性肿瘤患者的aHR分别为1.75（95%CI 1.57~1.96）和2.03（95%CI 1.74~2.38），实体瘤患者的分别为1.11（95%CI 1.05~1.18）和1.31（95%CI 1.19~1.44），COVID感染住院治疗后28天死亡率分别为50.7%和45.8%。但与无癌人群相比，血液系统恶性肿瘤（aHR=1.14，95%CI 0.93~1.40）或实体瘤（aHR=0.93，95%CI 0.82~1.05）患者21天内入住重症监护病房（ICU）的风险并无显著差异。

COVID风险随着COVID疫苗接种剂量的增加而逐步降低，接种1剂、2剂、3剂时的aHR依次为0.63（95%CI 0.62~0.63）、0.16（95%CI 0.16~0.16）和0.05（95%CI 0.04~0.06）。

Hosseini-Moghaddam等认为，这些发现强调，在高危人群（如癌症患者）中，入住ICU的优先策略对降低死亡风险有重要意义。（编译 王子予）