瑞典卡罗林斯卡大学医院Holmberg等分析486 556例首次接受内镜检查GERD的成人患者后发现，非糜烂性反流性病（NERD）患者食管癌的总体发病率为11/10万人年，与普通人群食管癌的发病率（标准化发病率为1.04）相似，且这一发病率并未因随访时间延长而增加。印证了指南建议：经内镜确诊的NERD患者可无需再做内镜下的食管癌筛查。（BMJ. 2023年9月13日在线版）

为弄清楚经内镜确诊NERD患者食管癌的发病率，及其与普通人群中食管癌的发病率的差异。研究者从丹麦、芬兰和瑞典的医疗保健数据库中纳入所有在1987年1月1日至2019年12月31日首次接受内镜检查GERD的486 556例成人患者。

随访时间从首次内镜检查后的12个月开始，直到出现食管癌、死亡或研究结束时停止，最长随访时间为31年。NERD患者食管癌的发病率与普通人群食管癌的发病率之间的差异用标准化发病率来表示。

结果显示，在所有接受内镜检查的患者中，共有285 811例患者确诊为NERD，200 745例患者确诊为反流性疾病（RE）。整体上看，确诊为NERD的女性患者更多（58.7%）。在中位随访6.3年里，NERD患者中共228例患者进展为食管癌，60 499例患者进行了定期内镜检查。NERD患者食管癌的总体发病率为11/10万人年，与普通人群食管癌的发病率没有显著差异（标化发病率为1.04），且随着随访时间的延长，NERD患者食管癌的标准化发病率也并没有增加。

为了验证研究方法的准确性，研究者记录了RE患者食管癌的发生率，结果发现，在中位随访7.8年里，共有542例患者进展为食管癌，54 001例患者进行了定期内镜检查。RE患者食管癌的总体发病率为31/10万人年，明显高于普通人群食管癌的发病率（标准化发病率为2.36），这也与既往研究结果一致。

这项涵盖三个国家、近49万人的队列研究显示，那些经内镜检查发现食管黏膜正常、但有GERD典型症状的NERD患者在食管癌的发病率上与普通人群无异，可不作为食管癌筛查的重点人群，避免进行重复的内镜筛查。

（编译 张佳亦）