加拿大女王大学Hansford等报告，智力与发展性障碍（IDD）患者对比非IDD患者，更有可能死于乳腺癌、结直肠癌和肺癌。在该项包括近34万名参与者的人群回顾性队列研究中，在研究期间，IDD患者死于乳腺癌的可能性是非IDD患者的2.28倍，死于结直肠癌的可能性是其2.57倍，死于肺癌的可能性是其1.38倍。（Can J Public Health. 2024年2月5日在线版） 

该团队早期关于成人IDD患者癌症结局的文献综述显示，几乎没有关于癌症诊断延迟及其后果（如晚期疾病）或癌症诊断后生存率的研究。缺乏信息是公平获得癌症医疗的主要障碍，迫切需要解决。

研究者分析了安大略省2007~2019年确诊的乳腺癌（女性）、结直肠癌或肺癌成人患者数据，使用一种已建立的算法来确定患癌前患者的IDD状态。符合条件的诊断包括智力残疾、胎儿酒精综合征、自闭症和唐氏综合征。主要终点为全因死亡和癌症归因死亡。

结果显示，总共有123 695例乳腺癌患者、98 809例结直肠癌患者和116 232例肺癌患者接受了从癌症确诊日期直到死亡或2021年12月31日截止的随访。 

乳腺癌患者中IDD患病率为0.39%，结直肠癌患者中为0.51%，肺癌患者中为0.33%。

在癌症队列中，IDD患者对比非IDD患者的生存期明显更差。IDD患者对比非IDD患者的5年乳腺癌归因生存率分别为61.5%和81.7%，结直肠癌归因生存率分别为34.2%和56.6%，肺癌归因生存率分别为11.9%和19.7%。 

在乳腺癌、结直肠癌和肺癌队列中，IDD患者对比非IDD患者全因死亡的校正风险比依次为2.74、2.42和1.49。

后续分析表明，在乳腺癌队列和结直肠癌队列中，癌症归因死亡的累计发生率因IDD状态而有显著差异，但在肺癌队列中没有差异。校正后，与非IDD患者相比，IDD患者死于乳腺癌的可能性增高2.28倍，死于结直肠癌的可能性增高2.57倍，死于肺癌的可能性增高1.38倍。 

这项研究有如下局限性：IDD患病率低于加拿大的总体估计值，识别IDD患者的算法未经验证，较年轻人群中更可能出现错误分类，IDD的定义将失能的严重程度与多种诊断混为一谈。

首席研究员Mahar等表示：除了少数例外，IDD患者更差的生存期一直存在，且与诊断时的分期情况无关。确定和干预导致生存差异的因素和结构是当务之急。

医生培训可以帮助IDD患者获得更公平的治疗。临床医生可以询问IDD患者、患者家属和护理人员需要选择什么样的生活方式长期带瘤生存。临床医生还可以“反思自己的隐性偏见和显性偏见，以及他们的知识差距是如何影响为IDD患者提供医疗保健的”。寻找培训或资源以更好地支持IDD患者，并引导纳入医疗、护理和其他相关卫生专业人员的正规教育课程，是切实提高临床医生个人服务能力的方法。 （编译 段晶耀）