Ⅲ期非小细胞肺癌 同步放化疗联合EP方案与TC方案化疗的对比研究
肺癌同步放化疗的最佳化疗方案未有定论。美国华盛顿大学Santana-Davila等报告的研究显示,Ⅲ期非小细胞肺癌,预后变量分析后,EP方案治疗和TC方案治疗患者总体生存相似,但EP方案治疗相关的并发症较多。(J Clin Oncol. 2014年11月24日在线版)
Ⅲ期非小细胞研究者对在美国退伍军人健康管理局中采用EP方案化疗或者TC方案化疗的两类患者的治疗结果进行了比较。
研究者甄选2001年至2010年间采用EP方案或者TC方案联合同步放疗的患者。生存率的统计运用Cox 比例风险回归模型计算,并由倾向评分法和工具变量分析法进行校正,合并症和治疗并发症数据均来自官方数据库。
结果显示,总共有1842例患者入组,EP方案化疗者为27%(499例).在Cox比例风险模型中,EP方案治疗与生存优势不相关(HR=0.97, 95%CI 0.85~1.10),倾向评分匹配队列(HR=1.07, 95%CI 0.91~1.24),或倾向评分调整模型(HR=0.97, 95%CI 0.85~1.10)。
在工具变量分析中,该中心采用EP方案治疗的时间占总治疗时间大于50%与小于10%的患者在生存优势上没有差异(HR=1.07, 95%CI 0.90-1.26)。EP方案治疗的患者,与TC方案治疗的患者相比,有更多的住院次数(分别2.4 vs 1.7次住院, P<0.001),门诊就诊人数(分别17.6 vs 12.6人次, P<0.001),感染性并发症(47.3% vs 39.4%, P=0.0022),急性肾疾病/脱水(30.5% vs 21.2%, P<0.001),黏膜、食管炎(18.6% vs 14.4%, P=0.0246)。